20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥-31(編輯修改稿)
2024-11-09 23:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4。nw233。i)、改善左室重構(gòu)。,3. 缺血心肌(xīnjī)的保護作用,第十九頁，共四十頁。,【松弛血管(xu232。guǎn)機制】,Ca2+,MLCK MLCK,P,血管(xu232。guǎn)平滑肌舒張,NO,cGMP依賴(yīl224。i)的PK,SMC 鳥苷酸環(huán)化酶（GC）,cGMP,硝酸酯 類藥物,CGRP ↑,第二十頁，共四十頁。,1.心絞痛：各型心絞痛，穩(wěn)定型首選(shǒu xuǎn)。 預(yù)防：軟膏劑、貼劑、長效硝酸酯類（硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯）預(yù)防夜間發(fā)作。 治療：舌下含化。靜滴 2.急性心肌梗塞：早期應(yīng)用 3.CHF：,硝酸甘油 Nitroglycerin,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第二十一頁，共四十頁。,1.血管(xu232。guǎn)舒張所致,【不良反應(yīng)】,第二十二頁，共四十頁。,2. 耐受性,1).快，連續(xù)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)兩周即出現(xiàn)。 2).可逆，停藥1～２周消失。 3).同類藥物之間有交叉耐受性。 4).機制： a.可能與細胞內(nèi)生成NO過程中需—SH，致—SH衰竭有關(guān)。 b.可能與硝酸甘油誘發(fā)氧化應(yīng)激有關(guān)?；钚匝?【不良反應(yīng)】,第二十三頁，共四十頁。,速效(s249。xi224。o)救心丸,由川芎、冰片(bīnɡ pi224。n)、麝香，蟾酥等名貴中藥組方和西藥硝酸甘油。 具有鎮(zhèn)靜止痛，改善微循環(huán)，降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小，起效快，療效高的特點。 適用于冠心病，心絞痛 。,第二十四頁，共四十頁。,第二類：β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,心絞痛發(fā)作→交感神經(jīng)興奮性↑→心肌局部和血中兒茶酚胺含量↑→激動(jīd242。ng)β受體→心率↑→心肌收縮性↑→心肌耗氧量↑。 心率↑→舒張期相對↓→冠脈血流↓→心肌缺血↑。,第二十五頁，共四十頁。,β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,降低心肌(xīnjī)耗氧量： ①阻斷βR→心率↓及收縮力↓→耗氧↓↓ ②收縮力↓→心室容積↑→耗氧↑（缺點）。 總耗氧↓,普萘洛爾,【抗心絞痛作用(zu242。y242。ng)】,第二十六頁，共四十頁。
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