20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥老師的(編輯修改稿)
2024-11-15 01:40 本頁面
【文章內容簡介】 積減少→室壁張力下降→心內膜的壓迫(yāp242。)↓→心內膜下血管灌流阻力下降→血液由外膜流向心內膜下缺血區(qū)→供血↑ 舒張冠脈較大血管和側枝血管可增加缺血區(qū)灌流 硝酸甘油舒張較大血管及側枝血管，對阻力血管作用弱→非缺血區(qū)阻力較缺血區(qū)阻力大→血液容易由無病變的輸送血管經側枝流入缺血區(qū)→缺血區(qū)供血↑,第十二頁，共二十六頁。,第二節(jié) 硝酸(xiāo suān)酯類,圖 282 硝酸甘油對冠脈血流分布(fēnb249。)的影響,血 流,,,非缺血區(qū),缺血區(qū),硝酸甘油,血 流,,,非缺血區(qū),缺血區(qū),第十三頁，共二十六頁。,體內(tǐ n232。i)過程,硝酸甘油舌下含化易經口腔粘膜吸收，且避免口服“首關效應”的影響。舌下含服的生物利用度為80%，而口服時僅為8%。含服后1～2分鐘起效，持續(xù)20～30分鐘。硝酸甘油也可經皮膚吸收，用2%硝酸甘油軟膏(ruǎngāo)或貼膜劑睡前涂抹在前臂或胸部皮膚上，可持續(xù)較長的有效濃度 硝酸甘油在肝內經谷光苷肽有機硝酸酯還原酶生成易水溶的二硝酸代謝物，少量為一硝酸代謝物及無機亞硝酸鹽，最后與葡萄糖醛酸結合由腎排出,第十四頁，共二十六頁。,應用(y236。ngy242。ng),硝酸甘油的應用 心絞痛 能迅速緩解各類心絞痛的發(fā)作，為穩(wěn)定型心絞痛的首選藥。也可預防發(fā)作 急性心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。) 能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)的供血，縮小梗塞范圍 心功能不全 輔助治療,第十五頁，共二十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的不良反應,1.血管舒張(shūzhāng)所繼發(fā)的短時面頰部皮膚發(fā)紅；搏動性頭痛；眼內壓升高 2.大劑量：體位性低血壓及暈厥 3.劑量過大：加重心絞痛發(fā)作 4.超劑量：高鐵血紅蛋白癥 5.耐受性:連續(xù)用藥產生耐受，巰基耗竭.,第十六頁，共二十六頁。,腎上腺素?受體阻斷(zǔ du224。n)藥,腎上腺素?可使心絞痛發(fā)作次數減少，改善缺血狀態(tài)，增加(zēngjiā)患者運動耐力，減少心肌耗氧量，縮小心肌梗塞范圍，改善缺血區(qū)代謝，已成為一類防治心絞痛的藥物 常用藥物 普萘洛爾 （propranolol） 阿普洛爾 （alprenolol） 吲哚洛爾 （pindolol） 索他洛爾 （so
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