20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥老師的(參考版)
2024-11-15 01:40本頁面
【正文】 ,。舒張冠脈較大血管和側(cè)枝血管可增加缺血區(qū)灌流。松弛平滑肌的作用，以松弛血管平滑肌最明顯。i)供血。ngd242。ngm224。i)、解除冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。無氧代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸、組。ir243。o)↑，不良影響互相抵消）,第二十五頁，共二十六頁。,思考題,硝酸甘油抗心絞痛機(jī)制是什么?它有哪些不良反應(yīng)? β受體阻斷藥抗心絞痛機(jī)制是什么? 硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點?為什么?（從其作用原理解釋合用療效(li225。同類藥還有吡那地爾（pinacidil）和克羅卡林（cromakalim）。使冠脈血管擴(kuò)張，減輕Ca2+超載對缺血心肌細(xì)胞的損害。ili,其他(q237。舌下含服或噴霧吸入用于穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效較好。ng)，故可用于心絞痛、心功能不全和高血壓的治療。tā)抗心絞痛藥物,卡維地洛 卡維地洛（carvedilol）ββ2和α受體阻斷藥，又具有一定的抗氧化作用(zu242。與β受體阻斷劑和用時，注意對心臟、血管的抑制作用明顯 地爾硫卓（diltiazem） 各型心絞痛均可應(yīng)用,第二十二頁，共二十六頁。ng)維持?jǐn)?shù)小時。ng),硝苯地平（心痛定、Nifedipine） 對變異型心絞痛最有效，其特點是口服或舌下給藥迅速奏效，作用(zu242。,鈣拮抗劑抗心絞痛作用(zu242。,鈣通道阻滯劑,藥物作用特點 阻止細(xì)胞(x236。,普萘洛爾與硝酸(xiāo suān)異山梨醇酯聯(lián)合使用的優(yōu)缺點,兩藥協(xié)同作用使耗氧減少(jiǎnshǎo) 兩藥可互相彌補(bǔ)不足。n chu225。盡管總耗氧量不增加，這也是β受體阻斷藥存在的缺點,第十八頁，共二十六頁。ng)機(jī)制,?受體阻斷作用 β受體阻斷→心率↓、心肌收縮力↓ →心肌耗氧量↓ 改善心肌缺血區(qū)供血 低心肌耗氧量使非缺血區(qū)血管阻力增高→促使血液流向缺血區(qū)→缺血區(qū)供血↑ 心率↓ → 心舒張期相對延長→有利于血液從心外膜血管流向易缺血的心內(nèi)膜區(qū)→缺血區(qū)供血↑ 改善心肌代謝 使FFA ↓ →心肌耗氧量↓ 促進(jìn)氧合血紅蛋白解離，使全身組織的供氧↑ 注意：心肌收縮力下降→心室(xīnsh236。ng)及作用(zu242。,藥理作用(zu242。,腎上腺素?受體阻斷(zǔ du224。
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