20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章胰島素及降血糖藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或運動過多所致。 血糖3.5mmol/L，饑餓、出汗、心悸、頭痛，情緒(q237。ng x249。)不穩(wěn) 及早發(fā)現(xiàn)，嚴重者立即注射50%葡萄糖 鑒別低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷,【不良反應(yīng)】,第二十三頁，共四十二頁。,2.過敏反應(yīng)：異源蛋白和制劑不純所致 3.胰島素抵抗(dǐk224。ng) 定義 分類 急性型 慢性型,第二十四頁，共四十二頁。,胰島素抵抗(dǐk224。ng)（又稱耐受性）,急性抵抗性（acute resistance）： 常由于機體處于應(yīng)激狀態(tài)所致(suǒ zh236。)。 血中抗胰島素物質(zhì)? 。 pH↓→胰島素和胰島素受體親和力↓ 。 酮癥酸中毒妨礙葡萄糖的攝取和利用，胰島 素作用銳減，需短時間增加胰島素劑量數(shù)百 甚至數(shù)千單位。 治療：消除誘因并在短時間內(nèi)增加Ins用量,第二十五頁，共四十二頁。,慢性抵抗性（chronic resistance）： 臨床上常指每日需用Ins200U 以上，且無并發(fā)癥者 受體前異常(y236。ch225。ng)（抗體產(chǎn)生）：體內(nèi)產(chǎn)生了抗Ins抗 體，其與Ins結(jié)合后，妨礙Ins向靶位轉(zhuǎn)運。 可用免疫抑制劑或改用人胰島素 受體數(shù)目減少：高Ins血癥、老年，肥胖，肢 端肥大癥及尿毒癥時，靶細胞上的Ins受體數(shù) 目減少；酸中毒時受體與Ins親和力下降。 受體后失常：靶細胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)以及 某些酶系統(tǒng)失常。 可換用其它動物Ins或改用高純度Ins，并適當 調(diào)整劑量。,第二十六頁，共四十二頁。,4.其他 脂肪(zhīf225。ng)萎縮,第二十七頁，共四十二頁。,第二節(jié) 口服(kǒuf)降糖藥,第二十八頁，共四十二頁。,糖尿病口服藥物治療(zh236。li225。o)的種類,增加胰島素分泌量和速度：磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑 減少(jiǎnshǎo)肝糖產(chǎn)生：雙胍類 改變營養(yǎng)物質(zhì)在消化道的吸收：糖苷酶抑制劑 增加胰島素敏感性：噻唑烷二酮類、雙胍類、微量元素 減少胰島素的降解：胰島素降解抑制劑,第二十九頁，共四十二頁。,口服(kǒuf)降糖藥物,磺脲類 雙胍類 糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類 非磺脲類胰島素促泌劑 其他：微量元素、胰島素降解抑制劑、胰島素分泌強化藥、脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)藥、減肥藥、升糖激素拮抗藥、中草藥等,第三十頁，共四十二頁。,各
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