20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三十七章-胰島素與口服降血糖藥(編輯修改稿)
2024-11-13 05:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 寧） 氯磺丙脲（P607）,一、 磺酰脲類,第二代(作用(zu242。y242。ng)較第一代強(qiáng)盡百倍/副作用小) 格列苯脲（優(yōu)降糖） 格列吡嗪,第三代(抑制(y236。zh236。)血小板粘附) 格列美脲 格列齊特（達(dá)美康),Qd,第二十一頁，共五十二頁。,po吸收迅速(x249。n s249。)而完全 血漿蛋白結(jié)合率很高 肝代腎排 除氯磺丙脲t1/2較長(36h)外，多數(shù)消除快， 如格列吡嗪1h起效，t1/23h，維持610h,【體內(nèi)(tǐ n232。i)過程】,Qd,第二十二頁，共五十二頁。,1.降血糖作用 對正常人及胰島功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用 作用機(jī)制 1）促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放(sh236。f224。ng)胰島素 2) 增加胰島素與靶組織受體結(jié)合能力 3) 促葡萄糖利用和促糖原/脂肪合成,肥胖者禁用(j236。n y242。nɡ),【藥理作用】,也稱胰島素促泌劑,第二十三頁，共五十二頁。,胰島 B細(xì)胞膜,胞吐釋放(sh236。f224。ng)INS,促進(jìn)(c249。j236。n)電壓依 賴性鈣通道,磺酰脲 類藥物,受 體,?；请孱愖饔?zu242。y242。ng)機(jī)制,第二十四頁，共五十二頁。,2.抗利尿作用 氯磺丙脲（強(qiáng)）/格列本脲（弱） 促進(jìn)ADH分泌并增強(qiáng)其作用 3.影響凝血功能（格列齊特） 抑制血小板黏附(ni225。nf249。)，刺激纖溶酶原合成。（預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥）,【藥理作用】,第二十五頁，共五十二頁。,1.糖尿病 用于胰島功能尚存，單用飲食控制(k242。ngzh236。)無效的2型糖尿病 2.尿崩癥 只用氯磺丙脲,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,第二十六頁，共五十二頁。,1.持久的低血糖癥：較嚴(yán)重。老年(lǎoni225。n)肝腎功能不全者易發(fā)生，故禁用。 2.胃腸/過敏：常見 3.粒細(xì)胞減少/嗜睡/肝損傷。,【不良反應(yīng)】,第二十七頁，共五十二頁。,二甲(232。r jiǎ)雙胍（甲福明，降糖片) 苯乙雙胍（苯乙福明，已淘汰),二、雙胍類,Tid,第二十八頁，共五十二頁。,對無論有無胰島B細(xì)胞功能的糖尿病人均有降糖作用 對正常人血糖(xu232。t225。ng)無影響 少引起嚴(yán)重低血糖,【藥理作用】,第二十九頁，共五十二頁。,促進(jìn)脂肪組織對葡萄糖的攝取 減少葡萄糖在腸道吸收 減少肝內(nèi)糖異生 增加肌肉組織中糖的無氧酵解（酸中毒） 抑制(y236。zh236。)胰高血糖素的釋放,【作用(zu242。y242。ng)機(jī)制】,降低(ji224。ngdī)體重,第三十頁，共五十二頁。,輕2型糖尿病 尤其(y243。uq237。)是肥胖/單用飲食控制無效者,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,常見(ch225。nɡ ji224。n)胃腸反應(yīng) 乳酸性酸血癥或酮血癥,【不良反應(yīng)】,第三十一頁，共五十二頁。,三、胰島素增敏藥,臨床(l237。n chu225。nɡ)有 羅格列酮(992010年歐盟/11年美國撤市） 吡格列酮(2011年有膀胱癌風(fēng)險） 曲格列酮（肝毒性，972000撤市）,常為噻唑(sāizu242。)烷二酮類（格列酮類）：
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