20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三十一章-降血糖藥分析(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出售。,第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,胰島素泵,口腔(kǒuqiāng)吸入,第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,對(duì)糖代謝的影響： 抑制G.S的生成，加速G.S的利用（增加分解） 使血糖來(lái)源(l225。iyu225。n)減少、去路增加，從而降低血糖。,【藥理作用】,血糖(xu232。t225。ng) 80120mg％,第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,2. 對(duì)脂肪代謝的影響： 增加脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)脂肪合成(h233。ch233。ng)并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。,3. 對(duì)蛋白質(zhì)代謝(d224。ixi232。)的影響： 增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和蛋白質(zhì)的合成，抑制其分解。,第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,4. 促進(jìn)(c249。j236。n)K+內(nèi)流,5. 加快心率 加強(qiáng)心肌(xīnjī)收縮力和減少腎血流量。,激活(jī hu243。)Na+k+ATP酶，促進(jìn)k+內(nèi)流，增高細(xì)胞內(nèi)k+濃度。,第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,【臨床應(yīng)用】 糖尿?。?① 1型糖尿病：唯一(w233。i yī)有效的藥物，須終身用藥。 ② 2型糖尿?。航?jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者。 ③ 特異性糖尿?。阂虼贵w疾病、胰腺疾病、藥物及化學(xué)物質(zhì)引起的糖尿病。 ④ 妊娠性糖尿病,第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,2．糖尿病急性并發(fā)癥 如：非酮癥酸高滲性昏迷 和 酮癥酸性中毒(zh242。ng d)昏迷。 治療原則： 應(yīng)立即靜脈滴注短效胰島素，以糾正高血糖、高滲狀態(tài)及酸中毒，糾正失水、電解質(zhì)紊亂等異常，適當(dāng)補(bǔ)鉀。,第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,其他： 臨床上將葡萄糖、胰島素、氯化鉀三者合用，促進(jìn)K+內(nèi)流，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，用于防治(f225。ngzh236。)心肌梗死時(shí)的心律失常。,第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,提問(wèn)(t237。w232。n)：何種類(lèi)型的糖尿病必須使用胰島素？,第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,【不良反應(yīng)】 1.低血糖反應(yīng)(fǎny236。ng),是最重要、最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引起昏迷、休克甚至(sh232。nzh236。)死亡。,治療：口服糖水(t225。nɡ shuǐ)； 重者立即靜注50%葡萄糖注射液20～40ml進(jìn)行搶救。,注：應(yīng)鑒別低血糖昏迷及酮癥酸性中毒性和非酮癥高滲性昏迷。,第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,41,第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,42,?注意鑒別糖尿病昏迷： 低血糖昏迷 酮癥酸性(suān x236。nɡ)中毒昏迷 非酮癥酸性高滲性昏迷,補(bǔ)充(bǔchōng)葡萄糖,胰島素,胰島素（少量(shǎoli224。ng)）,第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,過(guò)敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)注射部位(b249。w232。i)瘙癢、腫脹、紅斑，少數(shù)出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。,原因： 來(lái)自動(dòng)物的胰島素與人胰島素結(jié)構(gòu)的差異； 制劑純度(chnd249。)較低，雜質(zhì)所致。,處理(chǔlǐ)：？ 必要時(shí)用H1R阻斷劑或糖皮質(zhì)激素處理。,第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,3.胰島素抵抗(耐受性)：分為(fēn w233。i)急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。,治療上主要是消除(xiāoch)誘因，加大Ins的用量。,急性：由創(chuàng)傷、感染、手術(shù)(shǒush249。)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)所引起,第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,我們每天吃的淀粉(多糖)及少量雙糖(如蔗糖、乳糖)等，都要在消化道內(nèi)轉(zhuǎn)變成葡萄糖(單糖)，吸收后運(yùn)送全身供細(xì)胞利用。這個(gè)利用過(guò)程需要(xūy224。o)胰島素與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，即要靠胰島素這把‘鑰匙”打開(kāi)受體這個(gè)“鎖頭”，葡萄糖才能進(jìn)入細(xì)胞，供細(xì)胞利用。要有一定量的胰島素并保持一定的
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