胰島素及口服降糖藥(編輯修改稿)
2024-09-01 15:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 優(yōu)泌林 R 國(guó)產(chǎn)甘舒霖 R 中效 低 精 蛋 白 鋅NPH 珠蛋白鋅 GZI 皮下 2~4 2~4 8~12 6~10 18~24 12~18 諾和靈 N 優(yōu)泌林 N 甘舒霖 N 長(zhǎng)效 精蛋白鋅 PZI 甘精胰島素 地特胰島素 皮下 3~6 16~18 無(wú)峰 24~36 24 24 來(lái)得時(shí) 諾和平 單組分 高純度 99% 抗體減少 用量降低 ￥ ￥ 248元 ￥ 95元 ￥ 64元 ? 低血糖：最常見(jiàn) 原因： 胰島素過(guò)量；未按時(shí)進(jìn)餐；運(yùn)動(dòng)過(guò)多， 肝腎功能不全的病人。 表現(xiàn) : 饑餓感、出汗、手抖、焦慮、震顫 嚴(yán)重者共濟(jì)失調(diào)、昏迷、驚厥、休克、死亡 預(yù)防： 熟知癥狀，隨身帶糖 治療： 飲糖水或進(jìn)食，重者靜注 50%glucose2040ml 注意： 老年人“無(wú)警覺(jué)性低血糖昏迷” 不良反應(yīng) 類別 癥狀 皮膚 尿糖 尿酮 血酮 血糖 血鈉 血漿滲透壓 低血糖昏迷 饑餓 發(fā)汗 手抖 多汗 —— — —— ?mol/l 正常 正常 酮癥酸中毒性昏迷 厭食 口渴 多尿 昏睡 干燥 ++++ +~+++ + mol/l 正常 正常 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 煩渴 多飲 多尿 乏力頭暈 嘔吐 干燥 +++ —— —— ?mmol/l ?145mmol/l ?350mmol/l ? 過(guò)敏反應(yīng) 原因： ① 動(dòng)物胰島素 ② 純度低、雜質(zhì)多 表現(xiàn) : 瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、 過(guò)敏性休克 防治： H1R阻斷劑，糖皮質(zhì)激素 ? 脂肪萎縮 注射部位，女 ﹥ 男，改用高純度制劑 不良反應(yīng) ? 胰島素抵抗 定義： 機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降稱為胰島素抵抗。 又稱為胰島素耐受性。 分類 急性 慢性 原因 并發(fā)感染、創(chuàng)傷、 手術(shù)、酮癥酸中毒 ① 胰島素抗體形成 ②胰島素受體 ↓親和力 ↓ ③葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)及酶異常 防治 ① 處理誘因 ② 加大胰島素劑量 ③ 調(diào)整水電解質(zhì)平衡 ④恢復(fù)正規(guī)治療 ① 改用抗原性小的胰島素 ② 避免間斷使用 ③注意減肥 ④及時(shí)處理相關(guān)疾病 不良反應(yīng) 第二節(jié) 口服降血糖藥 ? 磺酰脲類 Sulfonylureas ? 雙胍類 Biguanides ? 胰島素增敏劑 Insulin sensitizer ? α葡萄糖苷酶抑制劑 αglucosidase inhibitors ? 餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑 Prandial glucose regulators 一、 磺酰脲類 Sulfonylureas 第一代 : 甲苯磺丁脲 tolbutamide D860 氯磺丙脲 chlopropamide P607 第二代 : 格列本脲
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