胰島素及口服降糖藥(參考版)
2025-08-08 15:50本頁面
【正文】 胰淀粉樣多肽類似物 醋酸普蘭林肽 pramlintide acetate 迄今為止第二個獲批準用于 IDDM的藥物。 五、餐時血糖調(diào)節(jié)藥 第三節(jié) 其他新型降血糖藥 216。 【 作用機制 】 通過競爭性激活 過氧化物酶增殖體受體 ?（ PPAR ?） 調(diào)節(jié)胰島素反應性基因的轉(zhuǎn)錄，以控制葡萄糖的生成、轉(zhuǎn)運和利用。 3. 對 2型糖尿病血管并發(fā)癥的防治作用： 抑制血小板聚集、炎癥反應和內(nèi)皮細胞的增生，抗動脈粥樣硬化；延緩蛋白尿的發(fā)生，減輕腎小球病變。 2. 尿崩癥：氯磺丙脲 不良反應 ? 過敏反應 ? 胃腸道反應 ? 肝損害 ： 氯磺丙脲 ? 白細胞、血小板減少及溶血性貧血 (一代 ) ? 低血糖： 氯磺丙脲引起 持久性低血糖 老年人及肝、腎功能不良者忌用 藥物相互作用 保泰松、雙香豆素、水楊酸、吲哚美辛 低血糖 消耗性、黃疸病人 低血糖 乙醇 低血糖 氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素、噻嗪類、口服避孕藥 降低磺酰脲類的作用 二、雙胍類 Biguanides ? 二甲雙胍（ metformin，甲福明） ? 苯乙雙胍（ phenformin，苯乙福明） 明顯降糖尿病患者的血糖 對正常人血糖無明顯影響 藥理作用及作用機制 ? 促進脂肪組織攝取葡萄糖 ? 增加肌肉組織中的無氧酵解 ? 降低葡萄糖在腸的吸收 ,糖原異生 ? 抑制胰高血糖素釋放 臨床應用 用于輕癥糖尿病， 尤其適用于 肥胖 及單用飲食控制無效者。 又稱為胰島素耐受性。 22 常用重組人胰島素制劑及其效應時間 胰島素 制劑 給藥途徑 起效時間 （ 小時 ） 高峰時間（ 小時 ） 持續(xù)時間 (小時 ) 各公司產(chǎn)品 速效 正規(guī)胰島素 RI 鋅結(jié)晶 CZI 靜脈 皮下 立即 ~1 2~3 2 6~8 諾和靈 R 優(yōu)泌林 R 國產(chǎn)甘舒霖 R 中效 低 精 蛋 白 鋅NPH 珠蛋白鋅 GZI 皮下 2~4 2~4 8~12 6~10 18~24 12~18 諾和靈 N 優(yōu)泌林 N 甘舒霖 N 長效 精蛋白鋅 PZI 甘精胰島素 地特胰島素 皮下 3~6 16~18 無峰 24~36 24 24 來得時 諾和平 單組分 高純度 99% 抗體減少 用量降低 ￥ ￥ 248元 ￥ 95元 ￥ 64元 ? 低血糖：最常見 原因： 胰島素過量；未按時進餐；運動過多， 肝腎功能不全的病人。 作用機制 【 Clinical uses】 糖尿病 1. IDDM (1型 DM) 2. 飲食或口服降糖藥不能控制的 NIDDM 3. 伴有合并癥的 2型 DM 4. 酮癥酸中毒、 糖尿病昏迷 : 正規(guī)胰島素 iv 20 胰島素的給藥途徑 ? 皮下注射 最常用，可應用注射器、胰島素筆
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