胰島素及口服降糖藥(1)(參考版)
2025-01-09 08:03本頁面
【正文】 五、餐時血糖調(diào)節(jié)藥 第三節(jié) 其他新型降血糖藥 ? 以胰高血糖素樣肽 1(GLP1)為作用靶點的藥物 ① GLP1受體激動劑 依克那肽 exenatide(百泌達 ) ② 二肽基 肽酶 Ⅳ (DPPⅣ )抑制劑 磷酸西格列汀 sitaglipin phosphate (捷諾維 ) 西格列汀 +二甲雙胍 (捷諾達 ) 第三節(jié) 其他新型降血糖藥 ? 胰淀粉樣多肽類似物 醋酸普蘭林肽 pramlintide acetate 迄今為止第二個獲批準用于 IDDM的藥物。 【 作用機制 】 通過競爭性激活 過氧化物酶增殖體受體 ?（ PPAR ?） 調(diào)節(jié)胰島素反應性基因的轉(zhuǎn)錄，以控制葡萄糖的生成、轉(zhuǎn)運和利用。 3. 對 2型糖尿病血管并發(fā)癥的防治作用： 抑制血小板聚集、炎癥反應和內(nèi)皮細胞的增生，抗動脈粥樣硬化；延緩蛋白尿的發(fā)生，減輕腎小球病變。 2. 尿崩癥：氯磺丙脲 不良反應 ? 過敏反應 ? 胃腸道反應 ? 肝損害 ： 氯磺丙脲 ? 白細胞、血小板減少及溶血性貧血 (一代 ) ? 低血糖： 氯磺丙脲引起 持久性低血糖 老年人及肝、腎功能不良者忌用 藥物相互作用 保泰松、雙香豆素、水楊酸、吲哚美辛 低血糖 消耗性、黃疸病人 低血糖 乙醇 低血糖 氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素、噻嗪類、口服避孕藥 降低磺酰脲類的作用 二、雙胍 類 Biguanides ? 二甲雙胍（ metformin，甲福明） ? 苯乙雙胍（ phenformin，苯乙福明） 明顯降糖尿病患者的血糖 對正常人血糖無明顯影響 藥理作用及作用機制 ? 促進脂肪組織攝取葡萄糖 ? 增加 肌肉組織中的無氧 酵解 ? 降低葡萄糖在腸的吸收 ,糖原異生 ? 抑制胰高血糖素釋放 臨床應用 用于 輕癥糖尿病， 尤其適用于 肥胖 及單用飲食控制無效者。 表現(xiàn) : 饑餓感、出汗、手抖、焦慮、震顫 嚴重者共濟失調(diào)、昏迷、驚厥、休克、死亡 預防： 熟知癥狀，隨身帶糖 治療： 飲糖水或進食，重者靜注 50%glucose2040ml 注意： 老年人“無警覺性低血糖昏迷” 不良反應 類別 癥狀 皮膚 尿糖 尿酮 血酮 血糖 血鈉 血漿滲透壓 低血糖昏迷 饑餓 發(fā)汗 手抖 多汗 —— — —— ?mol/l 正常 正常 酮癥酸中毒性昏迷 厭食 口渴 多尿 昏睡 干燥 ++++ +~+++ + mol/l 正常 正常 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 煩渴 多飲 多尿 乏力頭暈 嘔吐 干燥 +++ —— —— ?mmol/l ?145mmol/l ?350mmol/l ? 過敏反應 原因： ① 動物胰島素 ② 純度低、雜質(zhì)多 表現(xiàn) : 瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、 過敏性休克 防治： H1
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1