胰島素及口服降糖藥(1)(編輯修改稿)
2025-02-02 08:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 6~10 18~24 12~18 諾和靈 N 優(yōu)泌林 N 甘舒霖 N 長效 精蛋白鋅 PZI 甘精胰島素 地特胰島素 皮下 3~6 16~18 無峰 24~36 24 24 來得時 諾和平 單組分 高純度 99% 抗體減少 用量降低 ￥ ￥ 248元 ￥ 95元 ￥ 64元 ? 低血糖：最常見 原因： 胰島素過量；未按時進餐；運動過多， 肝腎功能不全的病人。 表現(xiàn) : 饑餓感、出汗、手抖、焦慮、震顫 嚴重者共濟失調(diào)、昏迷、驚厥、休克、死亡 預防： 熟知癥狀，隨身帶糖 治療： 飲糖水或進食，重者靜注 50%glucose2040ml 注意： 老年人“無警覺性低血糖昏迷” 不良反應 類別 癥狀 皮膚 尿糖 尿酮 血酮 血糖 血鈉 血漿滲透壓 低血糖昏迷 饑餓 發(fā)汗 手抖 多汗 —— — —— ?mol/l 正常 正常 酮癥酸中毒性昏迷 厭食 口渴 多尿 昏睡 干燥 ++++ +~+++ + mol/l 正常 正常 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 煩渴 多飲 多尿 乏力頭暈 嘔吐 干燥 +++ —— —— ?mmol/l ?145mmol/l ?350mmol/l ? 過敏反應 原因： ① 動物胰島素 ② 純度低、雜質(zhì)多 表現(xiàn) : 瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、 過敏性休克 防治： H1R阻斷劑，糖皮質(zhì)激素 ? 脂肪萎縮 注射部位，女 ﹥ 男，改用高純度制劑 不良反應 ? 胰島素抵抗 定義： 機體對胰島素的敏感性下降稱為胰島素抵抗， 又稱為胰島素耐受性。 分類 急性 慢性 原因 并發(fā)感染、創(chuàng)傷、 手術(shù)、酮癥酸中毒 ① 胰島素抗體形成 ②胰島素受體 ↓親和力 ↓ ③葡萄糖轉(zhuǎn)運系統(tǒng)及酶異常 防治 ① 處理誘因 ② 加大胰島素劑量 ③ 調(diào)整水電解質(zhì)平衡 ④恢復正規(guī)治療 ① 改用抗原性小的胰島素 ② 避免間斷使用 ③注意減肥 ④及時處理相關(guān)疾病 不良反應 第二節(jié) 口服降血糖藥 ? 磺酰脲類 Sulfonylureas ? 雙胍類 Biguanides ? 胰島素增敏劑 Insulin sensitizer ? α葡萄糖苷酶抑制劑 αglucosidase inhibitors ? 餐時血糖調(diào)節(jié)劑 Prandial glucose regulators 一、 磺酰脲類 Sulfonylureas 第一代 : 甲苯磺丁脲 tolbutamide D860 氯磺丙脲 chlopropamide P607 第二代 : 格列本脲 （優(yōu)降糖） glyburide 格列吡嗪 glipizide
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1