20xx年醫(yī)學(xué)專題—第32章-胰島素及口服降血糖藥(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 側(cè)鏈（ R1）接一芳香 (fāngxiāng)環(huán)的碳酰胺基，如格列本脲、格列吡嗪、格列美脲； 降糖作用較第一代增加數(shù)十到上百倍n 第三代 ：在 R2加一個二環(huán)雜環(huán)，如格列齊特； 除降糖外，可改變血小板功能，對抑制血栓形成有益第十二 頁 ，共二十六 頁 ?；酋ｋ孱惖?藥代動力學(xué) n 胃腸吸收快而完全① 與水楊酸類、磺胺類、雙香豆素類、氯霉素抗真菌藥氟康唑、咪康唑等，合用(h233。y242。ng)易誘發(fā)低血糖反應(yīng)② 與噻嗪類、強(qiáng)利尿藥、皮質(zhì)激素，可 減弱磺酰脲的作用。多數(shù)在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄第十三 頁 ，共二十六 頁 。磺脲類藥物的作用 (zu242。y242。ng)機(jī)制 (一 )刺激 (c236。jī)胰島素分泌降低肝糖 (ɡān t225。nɡ)生成肝臟血糖控制增加葡萄糖攝取肌肉胰腺刺激胰島 B細(xì)胞分泌胰島素 第十四 頁 ，共二十六 頁 ?；请孱愃幬锏淖饔?(zu242。y242。ng)機(jī)制 (二 )葡萄糖 ATP敏感的K+通道 (tōngd224。o)關(guān)閉GLUT2胰島素Ca2+通道 (tōngd224。o)開放 胰島素葡萄糖6磷酸葡萄糖葡萄糖激酶 去極化細(xì)胞排顆粒作用顆粒轉(zhuǎn)位K+通道關(guān)閉糖酵解K+ATP去極化K+磺脲類藥物磺脲類藥物的受體刺激胰島素的釋放：通過與磺酰脲受體結(jié)合，使 ATP敏感的 K+通道受阻，引起去極化，使電壓敏感性 Ca 2+通道開放，引起胰島素釋放。第十五 頁 ，共二十六 頁 ?；酋ｋ孱惖?藥理作用及機(jī)制 (jīzh236。) 刺激胰島素分泌，降血糖 ： 對正常人、胰島功能尚存者有效 ；對 1型糖尿病、無胰腺功能者無效 作用機(jī)制：① 刺激胰島 B細(xì)胞釋放胰島素② 增加機(jī)體對胰島素的敏感性③ 減少胰島素與血漿蛋白結(jié)合，減慢肝對胰島素的消除④ 促進(jìn)生長抑素釋放，抑制胰高血糖素的分泌抗利尿 (l236。 ni224。o)作用 ： 氯磺丙脲 促進(jìn) ADH分泌對凝血功能的影響 ： 第 3代藥具有降低血小板粘附力，刺激纖溶酶原合成等特點(diǎn)（抗凝）第十六 頁 ，共二十六 頁 ?；酋?
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