20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何正確使用胰島素(編輯修改稿)
2024-11-19 04:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 般不宜一次注射，應(yīng)分次注射。n 5. 長(zhǎng)效胰島素與短效動(dòng)物胰島素混合使用時(shí)，短效胰島素劑量應(yīng)大于長(zhǎng)效胰島素的劑量。第十六 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。胰島素使用 (shǐy242。ng)原則n 6. 調(diào)整胰島素用量應(yīng)參考臨床癥狀與空腹血糖、三餐前后血糖、睡前血糖，必要時(shí)測(cè)定凌晨 3時(shí)血糖及尿糖水平 (shuǐp237。ng)。n 7. 調(diào)整胰島素劑量不要三餐前的劑量同時(shí)進(jìn)行，應(yīng)選擇餐后血糖最高的一段先調(diào)整，若全日血糖都高者應(yīng)先增加早、晚餐前短效胰島素的劑量。n 8. 每次增減胰島素以 2～ 6UI為宜， 3～ 5天調(diào)整一次。n 9. 糖尿病使用胰島素應(yīng)個(gè)體化。n 10. 盡量避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。n 11. 當(dāng)長(zhǎng)效胰島素類似物與短效胰島素同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)分別使用注射器抽取藥液，并注射在不同的部位。第十七 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。如何制定 (zh236。d236。ng)胰島素注射方案n 方案 1：早晚餐前各打一次預(yù)混（諾和靈 30R、諾和銳 優(yōu)泌林預(yù)混）；n 方案 2：三餐前各打一次諾和銳 30（而其他預(yù)混，如諾和靈 30R一般 (yībān)不打三次）；n 方案 3：三短一中、三短一長(zhǎng)：三餐前各打一次短效 +睡前一次中效或長(zhǎng)效；n 方案 4：睡前打一次長(zhǎng)效（單用或 聯(lián)用 口服降糖藥）；n 方案 5：胰島素泵：可以 24小時(shí)持續(xù)泵入短效胰島素并在泵上預(yù)先調(diào)查好各時(shí)間段的量 （內(nèi)分泌?？?） 。第十八 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。胰島素用量及分配 (fēnp232。i)n 全胰切除病人日需 40～ 50UI，多數(shù)病人可從 18～ 24UI/天開始，再根據(jù)血糖調(diào)整 (ti225。ozhěng)。國(guó)外主張 1型糖尿病按 ～，不超過 ； 2型糖尿病按 ～ 。n 胰島素用量分配： 早餐多（ 25%～ 30%），中餐少（ 15%～ 20%），晚餐中（ 20%～ 25%），睡前?。?20%）。n 胰島素泵： 40%作為基礎(chǔ)量持續(xù)皮下；其他 60%，早中晚睡各占 20%、 15%、 15%、 10%（常只給予三次即三餐前）。第十九 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。胰島素用法 (y242。nɡ fǎ)的調(diào)整 ——?jiǎng)┝康恼{(diào)整n 先調(diào)整飲食、體力活動(dòng)，血糖穩(wěn)定后再調(diào)胰島素。(1)四次和四段尿糖半定量是調(diào)整胰島素用量的最好指標(biāo)， 1個(gè) (+)加 2UI；(2)每次的日加減總量不宜過大，一般不超過 8UI， 1型患者在血糖接近滿意時(shí)對(duì)胰島素較敏感，需更謹(jǐn)慎；(3)每次調(diào)整后，一般應(yīng)觀察 (guānch225。) 3～ 5 日；(4)尿糖陰性、血糖偏低者應(yīng)及時(shí)減量。第二十 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。調(diào)整 (ti225。ozhěng)胰島素劑量時(shí)應(yīng)注意n (1)切忌操之過急；n (2)一段尿糖調(diào)整劑量時(shí)要等尿糖變化呈一定規(guī)律時(shí)再調(diào)整；n (3) 單獨(dú)使用短效胰島素不易使血糖控制理想，當(dāng)胰島素≥24UI/d時(shí)應(yīng)配合 中、長(zhǎng)效胰島素 或換預(yù)混胰島素或配合口服藥；n (4)長(zhǎng)期高血糖但尚有一定胰島功能的糖尿病患者，經(jīng)胰島素治療后自身胰島功能有一定恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)及時(shí) (j237。sh237。)逐步減少胰島素用量，以免發(fā)生低血糖；第二十一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。調(diào)整 (ti225。ozhěn
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