【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 急性胃炎，門(mén)診輸液 3d，第 3d下午病情加重，死亡。劉文清第二十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型病例典型病例 (b236。ngl236。)介紹介紹 2024年年 6月。女，月。女， 2歲半（母親：鄉(xiāng)醫(yī)）。因發(fā)歲半（母親：鄉(xiāng)醫(yī)）。因發(fā)熱在村衛(wèi)生室輸液熱在村衛(wèi)生室輸液 (shūy232。)，第，第 4d夜間，出現(xiàn)高熱，夜間，出現(xiàn)高熱，＞＞ 40℃℃ ，凌晨，凌晨 5時(shí)再次輸液，時(shí)再次輸液， 7時(shí)左右，燒稍退時(shí)左右，燒稍退，喝酸奶，喝酸奶 3瓶，不久出現(xiàn)頻繁嘔吐，并抽搐瓶，不久出現(xiàn)頻繁嘔吐，并抽搐 20余余分鐘，直到中午分鐘，直到中午 11時(shí)，才打時(shí)，才打 120急救，入院后急救，入院后3h死亡。死亡。 點(diǎn)評(píng)：生病后，尤其是高熱，食用生冷、高蛋點(diǎn)評(píng)：生病后，尤其是高熱，食用生冷、高蛋白食物，加劇胃腸粘膜損害，引起患兒反復(fù)嘔吐白食物，加劇胃腸粘膜損害，引起患兒反復(fù)嘔吐，反復(fù)嘔吐進(jìn)一步損害胃腸黏膜，腸道炎性物質(zhì)，反復(fù)嘔吐進(jìn)一步損害胃腸黏膜，腸道炎性物質(zhì)大量擴(kuò)散，誘發(fā)大量擴(kuò)散，誘發(fā) DIC，最終導(dǎo)致患兒死亡。，最終導(dǎo)致患兒死亡。劉文清第三十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型典型 (diǎnx237。ng)病例介紹病例介紹 2024年 10月， ICU。男， 10歲，晚飯后出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，在上海某醫(yī)院以嘔吐待診治療，輸液 3h，癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)無(wú)緩解，夜間 12時(shí)許到兒科醫(yī)院就診，急診科醫(yī)師繼續(xù)給予輸液，凌晨 4時(shí)，患兒出現(xiàn)休克癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)（血壓測(cè)不到，譫妄）。收住 ICU，內(nèi)外科醫(yī)師多次會(huì)診，直到下午 5時(shí)，腹腔穿刺，抽出血性液體，考慮外科急腹癥，晚 7時(shí)，剖腹探查，腸扭轉(zhuǎn) 560176。，復(fù)位，保暖、輸液等治療，住院 1周。 患兒病初就是腸扭轉(zhuǎn)，還是反復(fù)嘔吐所致？劉文清第三十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型典型 (diǎnx237。ng)病例介紹病例介紹 2024年 11月，男， 3歲 +（復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院主治醫(yī)師，博士生之子），因發(fā)熱、頭痛、頭暈在兒科醫(yī)院治療 3d（多位同事共同會(huì)診，進(jìn)行 (j236。nx237。ng)各種檢查），仍持續(xù)高熱、腹脹，第 4天，患兒自行排出大量糞便，癥狀迅速緩解。愈后，患兒對(duì)其母親說(shuō)，自己出現(xiàn)瀕死的感覺(jué)。 在上海兒科醫(yī)院進(jìn)修 1年，這樣的病例太多太多。但是幾乎被誤診為：感冒、發(fā)熱待診、感染待診、腦炎等等。導(dǎo)致眾多疾病長(zhǎng)期不愈，甚至出現(xiàn)許多并發(fā)癥、后遺癥、死亡等。這是促使我深入研究?jī)嚎萍膊》乐蔚脑?。劉文清第三十?頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型病例典型病例 (b236。ngl236。)介紹介紹 男男 7月，高熱月，高熱 4d，在淄博市某中心醫(yī)院住院，在淄博市某中心醫(yī)院住院，肌注肌注 2支地米，出現(xiàn)體溫不升（測(cè)支地米，出現(xiàn)體溫不升（測(cè) T＜＜ 34℃℃ ）） ，第，第2d， 尿常規(guī)：尿常規(guī)： OB 3+，蛋白，蛋白 1+， WBC2+， 42個(gè)個(gè)/HP， RBC 27個(gè)個(gè) /HP， 診斷：腎炎。第診斷：腎炎。第 3天天 9:50，到旭日兒科，查體：神志清，精神差，心肺（到旭日兒科，查體：神志清，精神差，心肺（ ）），腹脹，觸診劇烈哭鬧。，腹脹，觸診劇烈哭鬧。 9:55，溫鹽水，溫鹽水 200ml灌腸灌腸， 灌腸過(guò)程中，排糞便灌腸過(guò)程中，排糞便 60～～ 70ml，為黃白色，極，為黃白色，極酸臭，酸臭， 11:40， 12:35分各大便分各大便 1次，均為黃白便，次，均為黃白便，酸臭逐漸減輕。酸臭逐漸減輕。 11時(shí)至?xí)r至 16時(shí)，喂精制面琪粥時(shí)，喂精制面琪粥 4次，次，每次每次 40～～ 100毫升，毫升， 16:00留尿，送臨淄區(qū)醫(yī)院查留尿，送臨淄區(qū)醫(yī)院查尿尿 RT：蛋白、：蛋白、 WBC、 RBC、 OB等均為陰性。給等均為陰性。給予健康飲食予健康飲食 (yǐnsh237。)指導(dǎo)，分別于指導(dǎo)，分別于 10d， 20d復(fù)查尿復(fù)查尿 RT，均正?！，F(xiàn)，均正常?，F(xiàn) 3歲半，是一個(gè)非常健康、聰明、調(diào)歲半，是一個(gè)非常健康、聰明、調(diào)皮的男孩。皮的男孩。劉文清第三十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型典型 (diǎnx237。ng)病例介紹病例介紹 1999年年 7月，男，月，男， 5歲。發(fā)熱歲。發(fā)熱 1d，中午在外就，中午在外就餐，經(jīng)常感冒，高熱驚厥餐，經(jīng)常感冒，高熱驚厥 1次。多種食物過(guò)敏。次。多種食物過(guò)敏。下午發(fā)熱，持續(xù)高熱，第下午發(fā)熱，持續(xù)高熱，第 2d早早 5時(shí)，在齊魯石化時(shí)，在齊魯石化公司某中心醫(yī)院輸液，治療公司某中心醫(yī)院輸液，治療 5d，持續(xù)高熱，持續(xù)高熱， T＞＞39℃℃ ，直到第，直到第 5d下午大便下午大便 1次，約次，約 20g左右，大左右，大便便 RT：膿細(xì)胞滿(mǎn)視野。下午：膿細(xì)胞滿(mǎn)視野。下午 5時(shí)灌腸，時(shí)灌腸， 40分鐘后分鐘后，排大量糞便，當(dāng)晚燒退，健康飲食指導(dǎo)，無(wú)反，排大量糞便，當(dāng)晚燒退，健康飲食指導(dǎo)，無(wú)反復(fù)。復(fù)。 2024年年 4月（月（ 10歲），在北京海淀醫(yī)院診斷歲），在北京海淀醫(yī)院診斷：肺炎：肺炎 (f232。iy225。n)。食用精制面琪粥。食用精制面琪粥 1d緩解，緩解， 3d后完后完全治愈。全治愈。劉文清第三十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型典型 (diǎnx237。ng)病例介紹病例介紹 2024年年 7月，男，月，男， 7歲。因發(fā)熱、頭痛、頭歲。因發(fā)熱、頭痛、頭暈暈 1夜，第夜，第 2天上午天上午 (sh224。ngwǔ)9時(shí)在齊魯石化公司某時(shí)在齊魯石化公司某中心醫(yī)院住院。發(fā)病前在外就餐，平時(shí)經(jīng)常中心醫(yī)院住院。發(fā)病前在外就餐，平時(shí)經(jīng)常 “感冒感冒 ”，幾乎一月輸液一次。入院后持續(xù)高熱，幾乎一月輸液一次。入院后持續(xù)高熱，＞，＞ ℃℃ ，下午，下午 5時(shí)直腸用藥，半小時(shí)后排時(shí)直腸用藥，半小時(shí)后排大量糞便，大量糞便， 6時(shí)食用精制面琪粥時(shí)食用精制面琪粥 700ml，測(cè)，測(cè)℃℃ ，出院，睡前、晨起、上午，出院，睡前、晨起、上午 (sh224。ngwǔ)各食各食用精制面琪粥用精制面琪粥 500ml左右，晨左右，晨 7時(shí)測(cè)時(shí)測(cè) ℃℃ ，中午體溫正常。上午中午體溫正常。上午 (sh224。ngwǔ)大便一次，為稀糊大便一次，為稀糊便，量中等。便，量中等。劉文清第三十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型病例典型病例 (b236。ngl236。)介紹介紹 2024年 6月 15日，男， 1歲 8月，因皮疹 2d，到臨淄某人民醫(yī)院就診(ji249。 zhěn)，診斷：手足口病，住院 4天，患兒出現(xiàn) 呼吸急促，心動(dòng)過(guò)速，四肢抖動(dòng)，精神萎靡 等癥狀。灌腸及導(dǎo)瀉等 3次，排出大量惡臭便及食用精制面琪粥 1d，當(dāng)日病情明顯減輕，3d治愈。劉文清第三十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO 據(jù)據(jù) 衛(wèi)生部網(wǎng)站：衛(wèi)生部網(wǎng)站： 2024年報(bào)告手足口病年報(bào)告手足口病488955例，死亡例，死亡 126人；人； 2024年報(bào)告年報(bào)告1155525例，死亡例，死亡 353例；例； 2024年年 1774669例例，死亡，死亡 905例；例； 2024年年 1619706例，死亡例，死亡 509例；到例；到 2024年年 7月底，手足口病月底，手足口病 1520274例，例，死亡死亡 442人，自手足口病列入傳染病管理以來(lái)人，自手足口病列入傳染病管理以來(lái)，共計(jì)，共計(jì) (ɡ242。nɡ j236。)報(bào)告報(bào)告 6559129例，死亡例，死亡 2435人，更人，更多的重癥病人使用了大量抗生素、激素、免疫多的重癥病人使用了大量抗生素、激素、免疫球蛋白等多種嚴(yán)重危害健康的治療和檢查。球蛋白等多種嚴(yán)重危害健康的治療和檢查。劉文清第三十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型病例典型病例 (b236。ngl236。)介紹介紹 2024年 8月，男， 3歲，因發(fā)熱 1d就診，住院 5d（ 使用 5種抗生素，靜滴的、口服的、直腸用的 ），仍發(fā)熱，并出現(xiàn)典型里急后重（大便頻繁，一滴接一滴，嚴(yán)重脫肛，肛周疼痛，無(wú)法平臥）。下午 5時(shí)食用 (sh237。y242。ng)精制面琪粥約 100ml，不久入睡，午夜醒來(lái)后，下半夜大便 3次，第 2天 6時(shí)，再次食用 (sh237。y242。ng)精制面琪粥150ml，即下床玩耍。繼續(xù)治療 3d出院。劉文清第三十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型典型 (diǎnx237。ng)病例介紹病例介紹 2024年 8月，新疆患兒 11個(gè)月，因高熱、喘憋 1d住院，入院前晚上吃烤羊肉。 8點(diǎn)多住院，治療 2h仍高熱不退，喘憋，腹脹較著，建議灌腸，護(hù)士長(zhǎng)拒絕，給予退熱栓半粒肛塞， 2分鐘，孩子 (h225。i zi)排出大量糞便，安靜入睡，當(dāng)日燒退，第 2天未再發(fā)熱和喘憋。劉文清第三十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型病例典型病例 (b236。ngl236。)介紹介紹 2024年 12月， 3歲男孩，因發(fā)熱在張店區(qū)某醫(yī)院門(mén)診輸液 2d，出現(xiàn)高熱，喘憋，胸片： 雙肺 3個(gè)肺葉發(fā)生實(shí)變 。診斷：雙側(cè)大葉性肺炎。轉(zhuǎn)到市婦幼保健院，搶救治療 3h，癥狀緩解不明顯。電話(huà)詢(xún)問(wèn)病情：加重前 6h吃 2個(gè)蘋(píng)果，近 2d未大便。晚 9時(shí)，開(kāi)塞露導(dǎo)瀉，排出大量糞便?；純喊察o入睡， 3d后復(fù)查胸片，肺實(shí)變明顯減輕(jiǎnqīng)， 5d復(fù)查，肺實(shí)變消失。劉文清第四十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型典型 (diǎnx237。ng)病例介紹病例介紹 男，男， 8歲。因頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛，在臨淄歲。因頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛，在臨淄某人民醫(yī)院診斷為：腦炎。治療某人民醫(yī)院診斷為：腦炎。治療 4d，癥狀無(wú)緩解。，癥狀無(wú)緩解。建議做腦建議做腦 CT及腰穿，因經(jīng)濟(jì)原因，經(jīng)親戚介紹來(lái)診及腰穿，因經(jīng)濟(jì)原因，經(jīng)親戚介紹來(lái)診。灌腸，食用精制面琪粥等。灌腸，食用精制面琪粥等 1d緩解，隨訪(fǎng)半年無(wú)反緩解，隨訪(fǎng)半年無(wú)反復(fù)。復(fù)。 點(diǎn)評(píng)：孩子頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛的主要原因點(diǎn)評(píng)：孩子頭痛、頭暈、嘔吐、腹痛的主要原因是病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留，持續(xù)或反復(fù)刺激是病毒、細(xì)菌、毒素在腸道滯留，持續(xù)或反復(fù)刺激胃腸神經(jīng)胃腸神經(jīng) (sh233。njīng)所致，不是病毒、細(xì)菌、毒素直接所致，不是病毒、細(xì)菌、毒素直接侵害大腦所致。臨床醫(yī)生不是積極分析頭痛、頭暈侵害大腦所致。臨床醫(yī)生不是積極分析頭痛、頭暈的原因，主觀(guān)認(rèn)為，頭痛、頭暈就是腦炎或腦膜炎的原因，主觀(guān)認(rèn)為，頭痛、頭暈就是腦炎或腦膜炎，給予各種創(chuàng)傷性檢查如，給予各種創(chuàng)傷性檢查如 CT、腰穿，以及濫用抗、腰穿，以及濫用抗生素、激素，導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)，甚至發(fā)展成真生素、激素，導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)，甚至發(fā)展成真正的腦炎。正的腦炎。劉文清第四十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。LOGO典型病例典型病例 (b236。ngl236。)介紹介紹 2024年年 11月月 11日，男，日，男， 11歲，反復(fù)歲，反復(fù) (fǎnf249。)腹腹痛、頭痛、頭暈痛、頭痛、頭暈 1年