20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素合理用藥ppt(編輯修改稿)
2024-11-15 01:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 抗生素僅適用于由細菌和其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療(zh236。li225。o)是無效的?？股厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的。并不對所有的感染都起預(yù)防的作用。僅在圍手術(shù)治療時起預(yù)防傷口感染的作用。,第十六頁，共三十二頁。,合理(h233。lǐ)使用抗生素,誤區(qū)2：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素 抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜；能用低級的不用高級的；用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。 誤區(qū)3：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好 其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)劣各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效(li225。oxi224。o)，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對肺炎的治療效(li225。oxi224。o)果不如紅霉素。 誤區(qū)4：使用抗生素的種類越多，控制感染的效果越好。 現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥性和毒副作用的產(chǎn)生，盡量避免聯(lián)用藥。,第十七頁，共三十二頁。,合理(h233。lǐ)使用抗生素,誤區(qū)5：感冒(gǎnm224。o)就用抗生素 病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。多數(shù)感冒是由病毒引起的，抗生素只對細菌性感冒有用，對病毒性感冒無效。 誤區(qū)6：發(fā)燒就用抗生素 抗生素僅適用于由細菌和其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對病毒感染引起的發(fā)熱是無效的。 此外，就算是細菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核桿菌引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素，則會延誤病情。,第十八頁，共三十二頁。,合理(h233。lǐ)使用抗生素,誤區(qū)7：頻繁更換抗生素 抗生素的療效有一個周期問題，如果(rguǒ)使用某種抗生素的療效暫時不明顯，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間及劑量不足。如果加以調(diào)整，療效就會明顯提高。 如果頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁更換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。 誤區(qū)8：一旦有效就停藥 前面我們知道，抗生素的使用有一個周期。如果用藥時間不足，有可能根本見不到效果；即使有了效果，也應(yīng)該使用到一定的周期。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能反彈。,第十九頁，共三十二頁。,合理(h233。lǐ)使用抗生素,（五）抗生素 聯(lián)合用藥用的原則 治療感染性疾病時，為了提高抗生素的療效，縮短病程，減少細菌耐藥性的產(chǎn)生，常常把兩種或兩種以上以上的抗生素聯(lián)合起來使用，這叫做“抗生素的聯(lián)合用藥”。聯(lián)合用藥主要有四個方面。 一、增強作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果大于兩種抗生素單獨使用時的效果之和。 二、相加作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果等于分別使用兩種抗生素效果之和。 三、無關(guān)作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果，僅相當(dāng)于其中一種具有較強作用的抗生素的效果。 四、拮抗作用：兩種抗生素聯(lián)用時的效果反而小于它們分別使用時的效果。 臨床實踐證明，兩種殺菌性抗生素聯(lián)合使用時，其產(chǎn)生增強作用的機會較多，比如(bǐr)青霉素聯(lián)用慶大霉素，克林霉素聯(lián)用紅霉素，頭孢霉素聯(lián)用氯霉素等。這些抗生素聯(lián)合使用后作用增強，主要是對病原菌的殺滅起雙重作用。而兩種抑菌劑聯(lián)合時會產(chǎn)生相加作用，比如紅霉素聯(lián)用氯霉素，紅霉素聯(lián)用四環(huán)素，
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