20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗生素與感染(編輯修改稿)
2024-11-15 01:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頁(yè)，共六十五頁(yè)。,對(duì)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗生素的評(píng)價(jià),第一/二代頭孢菌素 圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用 治療性應(yīng)用 社區(qū)獲得(hu242。d233。)性肺炎 考慮PRSP時(shí),第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類(lèi),第三代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。) 化學(xué)名 英文名 商品名 頭孢噻肟 cefotaxime 凱福隆 頭孢曲松 ceftriaxone 羅氏芬 頭孢他啶 ceftazidime 復(fù)達(dá)欣 頭孢哌酮 cefoperazone 先鋒必 頭孢布烯 ceftibuten 先力滕,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類(lèi),第三代頭孢菌素 對(duì)GNB產(chǎn)生的?廣譜內(nèi)酰胺酶高度(gāod249。)穩(wěn)定 抗GNB作用明顯優(yōu)于1GC/2GC 對(duì)綠膿桿菌和厭氧菌有不同程度的抗菌作用 對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌作用不如1GC/2GC,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類(lèi),第三代頭孢菌素 無(wú)抗綠膿桿菌活性 對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌活性較1GC差 多數(shù)對(duì)大腸桿菌、肺炎克氏菌、變形桿菌屬 對(duì)厭氧菌具有中等活性 抗綠膿桿菌活性 對(duì)需氧革蘭氏陽(yáng)性球菌效果(xi224。oguǒ)最差 對(duì)需氧革蘭氏陰性桿菌活性同3GC,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,對(duì)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗生素的評(píng)價(jià),第三代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)（除抗綠膿桿菌外） 無(wú)證據(jù)支持圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用 治療性應(yīng)用 社區(qū)獲得性肺炎 重度肺炎且考慮PRSP時(shí) 醫(yī)院獲得性感染 不考慮綠膿桿菌感染時(shí) 醫(yī)院獲得性革蘭氏陽(yáng)性球菌感染,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類(lèi),第四代頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。) 化學(xué)名 英文名 商品名 頭孢吡肟 cefepime 馬斯平 頭孢匹羅 cefopirome,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類(lèi),第四代頭孢菌素 對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌活性超過(guò)3GC 對(duì)I類(lèi)酶較3GC穩(wěn)定 對(duì)產(chǎn)I類(lèi)酶的GNB有較強(qiáng)抗菌作用(zu242。y242。ng) 腸桿菌屬/弗勞地枸櫞酸桿菌/沙雷氏菌屬/摩根摩根氏菌 抗綠膿桿菌作用與頭孢他啶相似或稍弱,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭霉素,化學(xué)名 英文名 商品(shāngpǐn)名 頭孢美唑 cefmetazole 先鋒美他醇 頭孢西丁 cefoxitin 美福仙,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)分類(lèi),頭霉素類(lèi) 對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌（需氧和厭氧）活性不如(b249。r)第一代頭孢菌素 對(duì)ESBL穩(wěn)定 大腸桿菌 克雷白菌屬 對(duì)擬桿菌屬活性最強(qiáng),第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)的抗菌譜,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,?內(nèi)酰胺類(lèi)/?內(nèi)酰胺酶抑制劑,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,對(duì)常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗生素的評(píng)價(jià),?內(nèi)酰胺類(lèi)/?內(nèi)酰胺酶抑制劑 對(duì)ESBL有效 大腸桿菌，克雷白菌屬 對(duì)AmpC酶無(wú)效(wxi224。o) 腸桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，沙雷氏菌屬，摩根摩根氏菌 舒巴坦可以抑制鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter baumannii) 對(duì)厭氧菌有效,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,其他(q237。tā)?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,碳青霉烯類(lèi) 化學(xué)名 英文名 商品(shāngpǐn)名 亞胺培南 imipenem 泰 能 美羅培南 meropenem 美 平 單胺類(lèi)（單環(huán)類(lèi)） 化學(xué)名 英文名 商品名 氨曲南 aztreonam 君刻單,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,碳青霉烯類(lèi),超廣譜抗生素 革蘭氏陽(yáng)性球菌/革蘭氏陰性(yīnx236。ng)桿菌/厭氧菌 對(duì)多數(shù)?內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 ESBL AmpC酶 與其他?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?zé)o交叉耐藥,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,碳青霉烯類(lèi)抗生素,易為DHP1水解 對(duì)含鋅金屬酶（B型酶）
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