20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素與感染-展示頁
2024-11-15 01:47本頁面
【正文】 球菌的青霉素 （天然青霉素） 制 劑：青霉素G，青霉素V 途 徑：靜脈/肌注/口服 適應(yīng)證：革蘭氏陽性球菌(社區(qū)獲得性) 副作用：血栓性靜脈炎，過敏反應(yīng) (0.01%),皮疹等,第十四頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。ch233。y242。u),C5,S1,C,N,CH,C6,C,CH3,CH3,COOH,NH,O,C,R,O,6APA,青霉素酶的作用點 6APA為主核，6氨基(ānjī)青霉烷酸,第十二頁，共六十五頁。,青霉素類結(jié)構(gòu)(ji233。u bāo jūn s249。ng)最為普遍 門診抗感染藥物總處方量的73% ICU抗生素總消耗量的50% 北京協(xié)和醫(yī)院ICU, 19971998 抗生素總費用的7185% (19951997) 毒副作用較小,第十頁，共六十五頁。,?內(nèi)酰胺類,臨床應(yīng)用(y236。i),?內(nèi)酰胺類 氨基糖甙類 氟喹諾酮類 糖肽類 大環(huán)內(nèi)酯類 四環(huán)素類 其他(q237。ng) 氨基甙類 四環(huán)素類,作用核糖體50s亞基 抑制蛋白質(zhì)合成 大環(huán)內(nèi)酯類 氯霉素類 林可霉素類,干擾細菌細胞壁合成 ?內(nèi)酰胺類 磷霉素 萬古霉素 桿菌肽 環(huán)絲氨酸,損傷細菌細胞膜 兩性霉素B、制霉菌素 唑類抗真菌藥 多粘菌素B和E 烯丙胺類,其它 磺胺類和對氨基水楊酸 （抑制細菌葉酸代謝） 異煙肼類 （抑制結(jié)核環(huán)脂酸合成）,第八頁，共六十五頁。nzhuǎn)酶） 利福霉素類（抑制mRNA） 氟胞嘧啶（抑制RNA） 絲裂霉素（抑制DNA） 灰黃霉素（抑制DNA）,作用核糖體30S亞基 抑制蛋白質(zhì)合成(h233。y242。 二重感染(GNB、真菌(zhēnjūn)、MRSA、MRSE感染、艱難梭菌致偽膜性腸炎),第七頁，共六十五頁。ny242。 278:901904,第六頁，共六十五頁。44:400404 JAMA 1995。ng),治療感冒，上呼吸道感染或支氣管炎時應(yīng)用抗生素?zé)o任何益處* 門診抗生素處方的31% * 患有上述疾病的患者(hu224。,抗生素的濫用(l224。ow249。),抗生素(antibiotics) 原指在微量時對一些特異性微生物有殺滅或抑制作用的微生物產(chǎn)物； 后將化學(xué)方法合成的仿制品，具抗腫瘤、抗寄生蟲、免疫抑制等生物效應(yīng)的微生物產(chǎn)物，以及抗生素半合成衍生物統(tǒng)稱為抗生素。,抗生素定義(d236。ngy236。) 抗生素介紹 抗生素的應(yīng)用,第三頁，共六十五頁。,抗生素與感染(gǎnrǎn),定義與概述(ɡ224。)的運送容器。 合適(h233。 最佳時機采集。抗 生 素 與 感 染,第一頁，共六十五頁。,臨床標(biāo)本(biāoběn)采集,準(zhǔn)確采集，避免污染。 標(biāo)本應(yīng)足量。sh236。,第二頁，共六十五頁。i sh249。,抗生素定義(d236。),抗感染藥物(antiinfective agents) 是指治療各種病原體（病毒、衣原體、支原體、細菌、立克次體、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲病等）所致感染(gǎnrǎn)的各種藥物 抗微生物藥物(antimicrobial agents) 含義較抗感染藥物略窄，不包括抗蠕蟲藥物,第四頁，共六十五頁。ngy236。 抗菌藥物(y224。)(antibacterial agents) 指具有殺滅或抑制細菌活性主要供全身應(yīng)用的各種抗生素及化學(xué)藥物（如磺胺類、喹喏酮類、硝基咪唑類、異煙肼等）,第五頁，共六十五頁。ny242。nzhě)超過50%曾應(yīng)用過抗生素*,Br J Gen Pract 1994。273:214219 JAMA 1997。,抗生素的濫用(l224。ng),除非有證據(jù)提示必要，感染性腹瀉應(yīng)用抗生素也是無益的，甚至是有害的。,抗生素的作用(zu242。ng)機制,抑制細菌核酸形成 氟喹喏酮類（抑制DNA旋轉(zhuǎn)(xu225。ch233。,抗生素種類(zhǒngl232。tā),第九頁，共六十五頁。ngy242。,?內(nèi)酰胺類(?lactams),青霉素類 penicillins 頭孢菌素(t243。)類 cephalosporins 頭霉素類 cephamycins 單胺類 monobacta
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