20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素與感染-文庫吧資料
2024-11-15 01:47本頁面
【正文】 奈替米星,適應(yīng)證 協(xié)同作用 減少細(xì)菌(x236。,氨基糖甙類抗生素,制劑(zh236。ng)桿菌覆蓋率最高 尤其適用于陰性桿菌與厭氧菌混合感染 （如腹腔感染）,醫(yī)院獲得性革蘭氏陽性球菌感染(gǎnrǎn)不宜應(yīng)用 MRSA MRSE 腸球菌,碳青霉烯類 醫(yī)院獲得性感染的經(jīng)驗(yàn)性治療,第四十一頁，共六十五頁。nɡ y242。ng)應(yīng)用,第四十頁，共六十五頁。,碳青霉烯類抗生素,易為DHP1水解 對含鋅金屬酶（B型酶）的不穩(wěn)定性 Stenotrophomonas maltophilia 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 兒童(233。,碳青霉烯類,超廣譜抗生素 革蘭氏陽性球菌/革蘭氏陰性(yīnx236。,其他(q237。xi224。nɡ y242。,?內(nèi)酰胺類/?內(nèi)酰胺酶抑制劑,第三十六頁，共六十五頁。u bāo jūn s249。)第一代頭孢菌素 對ESBL穩(wěn)定 大腸桿菌 克雷白菌屬 對擬桿菌屬活性最強(qiáng),第三十四頁，共六十五頁。)分類,頭霉素類 對革蘭氏陽性球菌（需氧和厭氧）活性不如(b249。,頭孢菌素(t243。ng) 腸桿菌屬/弗勞地枸櫞酸桿菌/沙雷氏菌屬/摩根摩根氏菌 抗綠膿桿菌作用與頭孢他啶相似或稍弱,第三十二頁，共六十五頁。)分類,第四代頭孢菌素 對革蘭氏陽性球菌活性超過3GC 對I類酶較3GC穩(wěn)定 對產(chǎn)I類酶的GNB有較強(qiáng)抗菌作用(zu242。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。u bāo jūn s249。)（除抗綠膿桿菌外） 無證據(jù)支持圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用 治療性應(yīng)用 社區(qū)獲得性肺炎 重度肺炎且考慮PRSP時 醫(yī)院獲得性感染 不考慮綠膿桿菌感染時 醫(yī)院獲得性革蘭氏陽性球菌感染,第三十頁，共六十五頁。nɡ)抗生素的評價,第三代頭孢菌素(t243。,對常用(ch225。)分類,第三代頭孢菌素 無抗綠膿桿菌活性 對革蘭氏陽性球菌活性較1GC差 多數(shù)對大腸桿菌、肺炎克氏菌、變形桿菌屬 對厭氧菌具有中等活性 抗綠膿桿菌活性 對需氧革蘭氏陽性球菌效果(xi224。,頭孢菌素(t243。)分類,第三代頭孢菌素 對GNB產(chǎn)生的?廣譜內(nèi)酰胺酶高度(gāod249。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。u bāo jūn s249。)性肺炎 考慮PRSP時,第二十六頁，共六十五頁。nɡ)抗生素的評價,第一/二代頭孢菌素 圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用 治療性應(yīng)用 社區(qū)獲得(hu242。,對常用(ch225。)分類,第二代頭孢菌素 提高了對革蘭氏陰性桿菌?內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性 抗GNB活性加強(qiáng) 大腸桿菌，肺炎克氏菌，奇異變形桿菌 對革蘭氏陽性球菌（包括MSSA）仍保留(bǎoli,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。u bāo jūn s249。)分類,第一代頭孢菌素的副作用 腎毒性 與PCN呈交叉(jiāochā)過敏反應(yīng) 皮試液 500 ug/ml 皮疹 頭孢唑啉5%,第二十三頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。y236。u bāo jūn s249。) 對革蘭氏陽性球菌（包括對青霉素敏感菌及對青霉素耐藥的產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌）抗菌作用優(yōu)于2GC/3GC 對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性優(yōu)于2GC/3GC 腸球菌耐藥,第二十一頁，共六十五頁。)分類,第一代頭孢菌素(t243。,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。u bāo jūn s249。)結(jié)構(gòu),S,N,R2,NH,O,C,R1,O,COOH,1,2,3,4,5,6,7ACA，即7氨基(ānjī)頭霉烷酸,為主核,7ACA,第十九頁，共六十五頁。,頭孢菌素(t243。ngy242。nɡ y242。ng)證：產(chǎn)?內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌,第十七頁，共六十五頁。i),耐酶青霉素 制 劑：新青I（甲氧西林） 新青II（苯唑青霉素） 途 徑：靜脈/肌注 適應(yīng)(sh236。) 適應(yīng)證：綠膿桿菌 醫(yī)院獲得性革蘭氏陰性桿菌,第十六頁，共六十五頁。,青霉素類分類(fēn l232。i),廣譜青霉素類 制 劑：氨芐青霉素，羥氨芐青霉素 途 徑：靜脈/肌注(jī zh249。o)作用于革蘭氏陽性
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