20xx年醫(yī)學(xué)專題—pct鑒別細(xì)菌感染及指導(dǎo)抗生素應(yīng)用-文庫吧資料
2024-10-31 22:01本頁面
【正文】 225。 p＜0.001),第二十四頁，共三十七頁。nzhě)與存活患者(hu224。,主要(zhǔy224。h233。n chu225。qīng)PCT＜0.1 μg/L 至PCT＜ 0.25 μ g/L，可認(rèn)為患者無細(xì)菌感染，可停用 抗生素治療,血清PCT＜0.1 μg/L，可作為嚴(yán)重病例急性惡化的抗生素撤藥界值,哮喘急性惡化亞組中，PCT可以預(yù)防老年患者抗生素的過度使用,第二十二頁，共三十七頁。o)結(jié)論,PCT能明顯(m237。)較高水平，考慮治療失敗(例如抗性菌株，積膿癥，ARDS) 門診病人：根據(jù)上次PCT結(jié)果決定抗生素使用的時間 0.250.5 μg/l: 3天 0.5 1.0 μg/l: 5天 1.0 μg/l: 7天,PCT 指導(dǎo)(zhǐdǎo)抗生素治療方法,第二十一頁，共三十七頁。,考慮PCT過程 如果已經(jīng)使用了抗生素: 在第3, 5, 7天的時候重新測量PCT值； 使用上述相同的界點(diǎn)值停止抗生素； 如果一開始PCT水平10 μg/l，那么當(dāng)PCT峰值下降8090%后停止抗生素； 如果PCT持續(xù)(ch237。,624小時后控制PCT水平(shuǐp237。n su237。o)方法,624小時后控制PCT水平 可以考慮抗生素: 呼吸道或血液循環(huán)不穩(wěn)定 威脅生命(shēngm236。,PCT 指導(dǎo)抗生素治療(zh236。)上可以協(xié)助臨床內(nèi)科醫(yī)師管理抗生素的使用,前瞻性/隨機(jī)分層對照/單盲干預(yù)試驗(yàn) 243名疑似下呼吸道感染患者分兩組：標(biāo)準(zhǔn)組(n=119)；PCT組(n=124),懷疑下呼吸道感染(LRTI)的病人 使用PCT進(jìn)行早期的診斷以及指導(dǎo)臨床抗生素的使用,ChristCrain M, et al. Lancet 2004。njiū)背景,在西方國家，下呼吸道感染(LRTI)是應(yīng)用抗生素最常見的指征 目前臨床癥狀、體征以及常用的實(shí)驗(yàn)室檢查，均無法分辨LRTI的病原體(細(xì)菌?病毒?) ，因此約75%的患者接受抗生素的治療，盡管有時候是病毒感染 針對細(xì)菌感染，PCT是一個敏感性較高的生物學(xué)指標(biāo)，它在一定程度(ch233。,研究(y225。107(1):5362.,LnPCT,第十七頁，共三十七頁。d249。ngd249。34(7):19962003,第十六頁，共三十七頁。)/不發(fā)熱，未感染患者PCT 0.3 ng/ml,CRP和IL6沒有鑒別細(xì)菌感染臨床效果,細(xì)菌細(xì)菌感染引起的發(fā)熱 病毒和其他感染引起的發(fā)熱 不發(fā)熱 非嗜中性白細(xì)胞減少癥,急性淋巴細(xì)胞白血病兒童,PCT水平,時間(天),第十五頁，共三十七頁。ng)患者，PCT可以很好的區(qū)分出細(xì)菌感染引起的發(fā)熱,鑒別細(xì)菌(x236。,對嗜中性白細(xì)胞減少癥的兒童(233。,對某些惡性疾病患者的發(fā)熱是否由于細(xì)菌感染引起的早期(zǎoqī)診斷,Sch252。nzhě)中，PCT區(qū)分細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎,PCT 水平(shuǐp237。,兒童細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎 惡性疾病細(xì)菌感染引起的發(fā)熱 可疑的白細(xì)胞增多(zēnɡ duō)或減少癥細(xì)菌感染引起的發(fā)熱 外科術(shù)后/大面積創(chuàng)傷和燒傷 重癥膿毒癥患者革蘭氏陽性菌與陰性菌,PCT指導(dǎo)(zhǐdǎo)RTIs患者抗生素使用 PCT指導(dǎo)ICU患者抗生素使用 PCT指導(dǎo)抗生素使用中國研究,第十二頁，共三十七頁。o)峰值 峰值最高可達(dá)1000 ng/ml 半衰期: 接近24 hrs 幾乎不受腎功能狀態(tài)影響,正常情況下，是降鈣素的前體 健康人血液中濃度非常低， 0.05ng/ml。diǎn),快速：感染開始后3小時即可測得，612小時后達(dá)到(d225。ller B. et al., JCEM 2001,PCT 降鈣素原,第十頁，共三十七頁。bāo)表達(dá)并裂解成降鈣素,膿毒血癥及促炎癥細(xì)胞因子可誘導(dǎo)(y242。nɡ)的糖蛋白質(zhì) 無激素活性,第九頁，共三十七頁。,PCT的生物學(xué)特點(diǎn)(t232。n)中PCT的動力學(xué)變化,快速、高特異性的增長(zēngzhǎng) 在膿毒癥情況下，36小時即可檢測到其水平的增長 快速衰減 半衰期約2024 小時 ，可以快速反映治療效果,Dandona P
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