20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔感染抗生素應(yīng)用指南-任建安-文庫吧資料
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 h237。,社區(qū)感染治療(zh236。ng),腹腔感染癥狀完全消除 體溫正常 WBC正常 胃腸道功能恢復(fù)(huīf249。,療程(li225。bi233。)用藥： 頭孢菌素類：第三代或第四代頭孢菌素，如或頭孢三嗪或頭孢他啶或頭孢吡肟＋甲哨唑 喹諾酮藥物：莫西沙星＋甲硝唑 單環(huán)類：氨曲南+甲硝唑,第二十四頁，共四十二頁。,社區(qū)獲得腹腔感染(gǎnrǎn)抗菌藥物的選擇,重度腹腔感染 單一用藥： 氨基糖苷類：丁胺卡那霉素 ?內(nèi)酰胺類/?內(nèi)酰胺酶抑制劑：頭孢哌酮/舒巴坦 碳青霉烯類：伊米配能/西斯他丁鈉鹽、美羅培南 聯(lián)合(li225。ow249。)的革蘭陰性需氧菌或兼性需氧菌、厭氧菌如脆弱擬桿菌 結(jié)腸：兼性需氧（大腸桿菌）或純厭氧菌，鏈球菌、腸球菌亦常見,第二十二頁，共四十二頁。,腹腔感染(gǎnrǎn)常見致病菌,胃、十二指腸、近端小腸與膽道：革蘭陰性或陽性需氧菌或兼性需氧菌 遠(yuǎn)端小腸：不同密度(m236。ngzhu224。,時機(jī)(sh237。qiāng)感染應(yīng)用抗菌藥物的目的,清除感染灶內(nèi)細(xì)菌 減少復(fù)發(fā)的可能 盡快(jǐnku224。qiāng)感染的分類 腹腔感染的治療原則 腹腔感染抗菌藥物的應(yīng)用 營養(yǎng)與免疫調(diào)控等支持治療,第十九頁，共四十二頁。,腹腔(f249。qiāng)感染的外科處理,切除或轉(zhuǎn)流感染源 適當(dāng)消除壞死組織 腹腔沖洗 腹腔雙套管沖洗引流 CT或B超導(dǎo)引的膿腫穿刺引流 腹腔開放(kāif224。o)原則,第十七頁，共四十二頁。i sǐ)組織 引流 應(yīng)用抗菌藥物 營養(yǎng)與免疫調(diào)控,腹腔感染的治療(zh236。ngzhǒng)要引流 胃腸道穿孔要修補(bǔ)或切除 腔靜脈導(dǎo)管要拔除,第十六頁，共四十二頁。ow249。qiāng)感染的分類 腹腔感染的治療原則 腹腔感染抗菌藥物的應(yīng)用 營養(yǎng)與免疫調(diào)控等支持治療,第十五頁，共四十二頁。ngy242。如產(chǎn)ESBL的大腸桿菌，陰溝腸桿菌，銅綠假單胞菌,第十四頁，共四十二頁。oji224。,醫(yī)院獲得性腹腔(f249。qiāng)感染,感染發(fā)生于社區(qū)(sh232。u) 膿毒癥：20% 重癥膿毒癥：40% 膿毒癥休克：60% 250300/100,000USA，其中重癥膿毒癥占2030%,第十二頁，共四十二頁。,感染(gǎnrǎn)分級的意義,用于臨床實驗和流行病學(xué)調(diào)查 評估預(yù)后(y249。nzh232。,膿毒癥（Sep
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