20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔感染抗生素應(yīng)用指南-任建安-在線瀏覽
2024-11-18 23:16本頁(yè)面
【正文】 為革蘭氏陰性菌、厭氧菌，較少耐藥 多為輕中度腹腔感染 如有臟器功能不全、免疫抑制的病人則歸為重度腹腔感染,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。qiāng)感染,多為術(shù)后感染，如腸吻合口瘺并腹腔感染 可合并休克、臟器功能損害，多為重度腹腔感染 可為革蘭氏陰性桿菌、腸球菌或條件(ti225。n)致病菌，多為耐藥菌。,腹腔感染抗菌藥物應(yīng)用(y236。ng)指南,腹腔(f249。,抗菌藥物(y224。)不能代替引流,膿腫(n243。,復(fù)蘇 處理感染源 清除感染源 清創(chuàng)壞死(hu224。li225。,腹腔(f249。ng)療法,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。qiāng)感染抗菌藥物應(yīng)用指南,腹腔(f249。,腹腔(f249。i)促進(jìn)感染癥狀的消退 避免SSI,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。jī),臨床懷疑腹腔感染 在明確感染發(fā)現(xiàn)前 在獲得細(xì)菌學(xué)資料前 明確的腹腔感染 B超或CT 腹腔穿刺 手術(shù) 明確有全身或局部感染癥狀(zh232。ng) 緊隨復(fù)蘇之后,以避免有些藥物的毒性作用,如氨基糖苷類抗生素 在腹腔感染手術(shù)操作前,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。d249。,社區(qū)獲得腹腔感染抗菌藥物(y224。)的選擇,輕、中度腹腔感染 單一(dānyī)用藥： 氨基糖苷類：丁胺卡那霉素 ?內(nèi)酰胺類/?內(nèi)酰胺酶抑制劑，如氨比西林/舒巴坦，頭孢哌酮／舒巴坦 碳青霉烯類：厄它培南 聯(lián)合用藥： 頭孢菌素類：頭孢唑啉或頭孢噻肟＋甲哨唑 喹諾酮藥物：環(huán)丙沙星/左旋氧氟沙星/莫西沙星＋甲硝唑,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。nh233。,高危(ɡāo wēi)病人抗菌藥物的選擇,高危病人的識(shí)別(sh237。) APACHEII 營(yíng)養(yǎng)不良 心肺功能障礙 急慢性臟器功能障礙 免疫抑制（臟器移植、癌癥、炎性腸病） 需要使用超廣譜的抗菌藥物 第三代頭孢菌素／?內(nèi)酰胺酶抑制劑＋甲硝唑、四代頭孢菌素+甲硝唑 碳青霉烯類 第四代喹若酮類抗感染藥物,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。och233。) 在使用抗菌藥物5~7天后,感染癥狀仍存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查，以調(diào)整抗菌藥物 CT或B超尋找殘余或第二感染灶 了解體液細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。li225。jiān)較長(zhǎng)或反復(fù)住院 術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物 出現(xiàn)耐藥菌 可使用超廣譜抗菌藥物，如同醫(yī)院區(qū)得性感染,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 y236。,紐約(niǔ yuē)M.C.Queens醫(yī)院：1995
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