20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素在肺部感染中的應(yīng)用pdf-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 01:49本頁(yè)面
【正文】 制了它的應(yīng)用。,（十）抗霉菌(m233。,第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。與其它藥物不同，利奈唑胺不影響肽基轉(zhuǎn)移酶活性，只是作用于翻譯系統(tǒng)的起始階段，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70S起始復(fù)合物的形成，從而抑制了細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。,利奈唑胺,利奈唑胺為細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制劑，作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，并且(b236。 fū)軟組織感染(SSTI)以及耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)感染。,利奈唑胺,人工合成的唑烷酮類抗生素,2000年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn),用于治療革蘭陽(yáng)性(G )球菌引起的感染,包括由MRSA引起的疑似或確診院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)、社區(qū)獲得性肺炎(CAP)、復(fù)雜性皮膚(p237。口惡唑烷酮類抗菌藥是繼磺胺類和氟喹諾酮類后的一類新型化學(xué)全合成抗菌藥，具有抑制多重耐藥革蘭氏陽(yáng)性菌的作用。n)鏈球菌(PRSP)、多重耐藥性結(jié)核桿菌，尤其是耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)的出現(xiàn)，給臨床治療造成了困難。例如:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐青霉素肺炎(f232。,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。惡(惡)唑烷四類抗菌藥物是八十年代逐步發(fā)展(fāzhǎn)起來(lái)的一類新型的全合成抗生素。,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。但銅綠假單胞菌和變形桿菌對(duì)其耐藥 目前正在進(jìn)行治療皮膚軟組織感染的Ⅲ期臨床試驗(yàn)。,氨基甲環(huán)素:和替加環(huán)素一樣(yīy224。替加環(huán)素抑制肽鏈形成，影響細(xì)菌結(jié)構(gòu)形成及一些功能實(shí)現(xiàn)，從而殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌繁殖。ng)機(jī)制相似，但其親和力比后者強(qiáng)5倍。甘氨酰環(huán)素類與四環(huán)素類作用(zu242。y242。甘氨酰環(huán)素類抗生素制劑是美滿霉素(米諾環(huán)素)的衍生物。 jūn)也有活性，是甘氨酰四環(huán)素類中的首個(gè)藥品，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）于2009年批準(zhǔn)用于治療CAP,第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。 t225。,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。y242。y242。,美羅培南能迅速滲透入腸桿菌科和銅綠假單孢菌靶位，主要是與PBP2和PBP3緊密結(jié)合。)腫脹、溶解，而且其作用很少受接種菌量(PH5.5~8.5)的影響。近十多年來(lái)已證實(shí)細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs是此藥的作用靶位，比如亞胺培南與PBP的結(jié)合，尤其是PBP2的親和力很強(qiáng)，阻礙細(xì)胞壁的合成，可使細(xì)菌迅速(x249。,第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。) :碳青霉烯類抗生素作用方式(fāngsh236。,碳青霉烯類：,國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市的品種有亞胺培南，美羅培南，帕尼培南，法羅培南，厄他培南，比阿培南。)的嚴(yán)重感染，如心內(nèi)膜炎、骨髓炎、敗血癥及呼吸道、泌尿道、皮膚、軟組織等的感染。本品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌和大多厭氧性陽(yáng)性菌敏感。,替考拉寧,本品為與萬(wàn)古霉素類似的新糖肽抗生素，其抗菌譜及抗菌活性與萬(wàn)古霉素相似。)葡萄球菌及腸球菌感染。 目前尚無(wú)耐藥菌株報(bào)告。,（九）糖肽類：萬(wàn)古霉素及替考拉寧,對(duì)各種G+菌包括球菌與桿菌均有強(qiáng)大抗菌作用。 主要用于結(jié)核病及金葡菌感染。y242。 f,35,第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。 主要用于傷寒、副傷寒、流感桿菌、厭氧菌及化膿腦膜炎。nɡ ɡǎn jūn)、產(chǎn)氣桿菌、陰溝桿菌、克雷伯氏桿菌、沙雷氏菌、沙門氏菌均有較好作用。,（七）氯霉素,廣譜抑菌劑，對(duì)流感桿菌、腦膜炎球菌、淋球菌有強(qiáng)大殺菌作用，對(duì)大腸桿菌(d224。 在骨組織中濃度很高。)球菌、消化(xiāohu224。 對(duì)金葡菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌具有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)衣原體、支原體有一定作用。,（六）林可霉素和氯林可霉素（克林霉素）,抗菌譜與大環(huán)內(nèi)酯類相似，但化學(xué)結(jié)構(gòu)不同。 分四代，左旋氧氟沙星又稱呼吸類喹諾酮，新品有克林沙星、司氟沙星、巴洛沙星、 莫西沙星，奈諾沙星等。 對(duì)綠膿桿菌有較強(qiáng)作用。 抗菌譜廣，適用于多數(shù)G+球菌及G桿菌感染，尤其對(duì)G桿菌抗菌活性高，對(duì)金葡菌、軍團(tuán)桿菌也有較好作用。ngd249。,32,第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。 不宜與氯霉素混用，以免發(fā)生拮抗。ibiǎo),抗菌譜窄，主要用于需氧陽(yáng)性菌與G球菌、厭氧菌、軍團(tuán)桿菌、衣原體和支原體等。,31,第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)作用，交叉耐藥低，但不能混合注射。,本品可與?內(nèi)酰胺類聯(lián)用，治療綠膿桿菌有協(xié)同(xi233。 jūn)屬、需氧G桿菌（大腸桿菌、克雷伯氏桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、沙雷氏菌、志賀氏菌、沙門氏菌等）均有較強(qiáng)的抗菌活性。 t225。ngt243。i)頭孢菌素，對(duì) 多重耐藥的銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性，對(duì)某些碳青霉烯類，哌拉西林/他唑巴坦或頭孢他定耐藥的菌株亦具有抗菌活性,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,28,第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。 對(duì)耐藥金葡菌、腸球菌均耐藥。 頭孢吡肟對(duì)Bush I型酶（Ampc酶）頭孢菌素酶有效，對(duì)大多數(shù)ESBL酶(超廣譜的B內(nèi)酰胺酶)也有效。,27,第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。 對(duì)G+球菌作用不如第一代。 對(duì)?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。,26,第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。o)。 對(duì)綠膿桿菌無(wú)效(w 對(duì)?內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。,第二代頭孢菌素如：西力欣（注射用頭孢呋辛鈉）對(duì)G桿菌較第一代強(qiáng)，但對(duì)G+球菌作用不如第一代。 與青霉素聯(lián)用尚有爭(zhēng)論，對(duì)腎有一定毒性作用。iy225。,先鋒霉素1號(hào)對(duì)G+菌如金葡菌有較好作用。jūn)細(xì)胞壁的合成達(dá)到殺菌作用。 對(duì)大多數(shù)產(chǎn)生?內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌較半合成青霉素穩(wěn)定。),抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)G+球菌和G桿菌有效。,（二）、頭孢菌素(t243。 忌用大劑量鉀鹽靜滴（125mg/100萬(wàn)單位）。xi224。 不宜和另一種?內(nèi)酰胺類合用，二者可發(fā)生拮抗。,青霉素為時(shí)間依賴性藥物，故滴注時(shí)
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