20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗生素在兒科領(lǐng)域的合理應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 23:49本頁(yè)面
【正文】 需給予高度關(guān)注，3月齡以下嬰幼兒的臨床癥狀可包括：發(fā)熱、嘔吐(ǒu t249。,兒童首次(shǒu c236。ngl236。)兒童UTI診斷和治療的參考方案。早期發(fā)現(xiàn)和診斷嬰幼兒UTI ，并給予合理處置尤為重要。ng),1.泌尿系感染(UTI)是兒科常見的感染性疾病之一，且嬰幼兒泌尿系感染常合并膀胱輸尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在嬰幼兒發(fā)熱性UTI中可高達(dá)20％～40％)。,UTI的現(xiàn)狀(xi224。ngl236。r t243。)分享,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,病例(b236。ngl236。ng)，感染完全控制后行排泄性尿路造影提示膀胱輸尿管重度返流，給予預(yù)防使用抗生素治療，擇期手術(shù)。,輔助檢查： 血常規(guī)：WBC：21.210＾9/L,N81%,L14% 尿常規(guī)：pH6.5，比重（SG）1.020，蛋白質(zhì)(PRO)1+,葡萄糖（GLU）陽(yáng)性，酮體（KET）陰性，膽紅素（BIL）陽(yáng)性，亞硝酸鹽（NIT）陽(yáng)性，白細(xì)胞（LEU）3+,紅細(xì)胞（RBC）1+ 入院診斷：1.泌尿系感染 2.敗血癥？ 入院后予以抗感染治療，體溫降至正常(zh232。 入院查體：T:38.7 度 P:140次/分 R：38次/分 精神反應(yīng)欠佳，貧血貌，咽充血，口周無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，心音有力，律齊，腹軟，腸鳴音正常，四肢末梢暖，外生殖器外觀正常。uyīn)出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰40.5176。ngl236。ng)禁用的抗生素,第十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 這類藥物很多，常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等 5. 其它抗感染藥物 磺胺類、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生兒出現(xiàn)溶血、灰嬰綜合征、高膽紅素血癥，故新生兒禁用 6.按藥品說明書規(guī)定 頭孢克肟，6個(gè)月以下嬰幼兒不宜使用；替硝唑注射液，12歲以下少兒禁用；奧硝唑注射液，3歲以下兒童不宜使用,兒童(233。,第十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 3）四環(huán)素類藥物 可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長(zhǎng)抑制，所以8歲以下兒童禁用。 2）氯霉素 新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素后可引起“灰嬰綜合征”。ng)禁用的抗生素,1）磺胺類 新生兒用磺胺類藥物可使血膽紅質(zhì)濃度增高加之代謝能力較低易出現(xiàn)(chūxi224。,兒童(233。nz233。ngku224。 4. 哺乳期：哺乳期不宜服用的有磺胺類，成熟乳中抗生素含量很少超過母親每日給藥量的1% ，故可酌情使用，青霉素和頭孢菌素在乳汁中濃度低，且乳兒口服后不吸收，因此對(duì)乳兒安全。nglǐ)情況與大兒童不同。),第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,原則(yu225。,特殊(t232。w232。ow249。),第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 選擇合適的藥物 計(jì)算好適當(dāng)劑量 選擇合適的給藥途徑 選擇合適劑型 個(gè)體化給藥及監(jiān)測(cè) 慎用對(duì)新生兒、幼兒有特有反應(yīng)的藥物,原則(yu225。 y236。),第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,原則(yu225。 (5) 燒傷病人手術(shù)前后用藥2 ～ 3天 (6) 外科手術(shù)：于麻醉時(shí)用一種(yī zhǒnɡ)抗生素靜脈注入，可預(yù)防手術(shù)后細(xì)菌感染并發(fā)癥。 (3) 密切接觸開放性結(jié)核病人的兒童用異煙肼3個(gè)月。,5. 兒科在以下情況下可考慮(kǎolǜ)預(yù)防給藥：,(1) 風(fēng)濕?。河闷S星青霉素預(yù)防，兒科劑量60萬(wàn)～ 120萬(wàn)u，每月一次。nz233。 (4) 療程：一般感染待癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后再用藥2 ～ 3天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。 (3) 抗菌藥物的更換(gēnhu224。 (2) 有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)以窄譜，不良反應(yīng)少，價(jià)廉者優(yōu)先。),第十頁(yè)，共四十頁(yè)。,原則(yu225。 3. 盡量避免皮膚粘膜局部用藥，易過敏和耐藥，不允許擅自將全身用藥制劑在局部使用。 1. 病毒性疾病或估計(jì)是病毒性的不宜早期用抗生素，如普通的上呼吸道感染，輪狀
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