合理應(yīng)用抗生素ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:12本頁面
【正文】 嗜麥芽窄食單胞菌 屎腸球菌 肺炎雙球菌 常見標(biāo)本感染菌分布 痰 膿液 小便 血液 膽汁 1 綠膿 金葡 大腸 大腸 大腸 2 金葡 糞腸 糞腸 金葡 糞腸 3 肺克 大腸 肺克 綠膿 綠膿 4 陰溝 綠膿 綠膿 表葡 肺克 5 大腸 表葡 陰溝 糞腸 臨床科室感染 MRSA情況 腦外科 20% 內(nèi)科 ICU 12% 燒傷外科 10% 外科 ICU 7% 肝膽外科 7% 移植外科 6% 呼吸內(nèi)科 5% 胃腸外科 3% 泌尿外科 3% 神經(jīng)科 3% 其它 24% 約 65%的 MRSA感染發(fā)生在外科病房 . 多重耐藥菌的發(fā)生率 MRSA : 59%(117/198) MRSE: 72%(73/105) MRSCON:60%(137/227) ESBL:37%(200/537) ?超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 (ESBLs) ?高產(chǎn)頭孢菌素酶 (AmpC酶 ) ?碳青霉烯類酶 (金屬酶及 2f組 ?內(nèi)酰胺酶 ) 臨床革蘭氏陰性桿菌的耐藥 革蘭氏陰性桿菌抗生素敏感率 6361544945434037 3736333027 2725221716139 9892907277 7854405653776956475651544743394143370102030405060708090100MEM IPM CSL TZP CAZ DOX SXT CIP TCC FEP AMK OFX PIP ATM CFP TOB GEN FOX AMC CTX CRO CXMICU 非ICU大腸埃希氏菌抗生素 敏感率 100 100908176 755139372822 2120 191543 3 32100 100988985909689708654444059 58717990 9137020406080100120MEM IPM CAZ TZP FOX AMK FEP CSL AMC ATM GEN OFX CIP TCC TOB CFP CXM CTX CRO PIPESBL 非ESBL肺克雷伯氏菌抗生素 敏感率 100 1006758565446 464238341918 181286 65399 99936887627286816065776768517167778137020406080100120MEM IPM FEP TZP CSL OFX FOX CAZ AMK CIP GEN ATM AMC TOB TCC CFP CXM CTX CRO PIPESBL非ESBL細(xì)菌室對產(chǎn) ESBL菌株的 治療建議 但對高產(chǎn)酶株、同時具有 AmpC酶菌株，療效不好 ? 頭霉素類（頭孢西丁、頭孢美唑） ? 根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類 (環(huán)丙沙星 ) ? 氨基糖苷類 (阿米卡星） ? 嚴(yán)重感染，首選碳青霉烯類 (亞胺培南 ,美羅培南 )? 含酶抑制劑的抗生素復(fù)合制劑 * 避免使用青霉素類 ,頭孢菌素和單環(huán)類 陰溝腸桿菌抗生素
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