20xx年醫(yī)學專題—抗生素在兒科領域的合理應用(已修改)
2024-11-09 23:49 本頁面
【正文】 ,鄭州市兒童醫(yī)院 厲洪江,抗生素在兒科合理(h233。lǐ)應用,第一頁，共四十頁。,概述(ɡ224。i sh249。) 原則 病例分享,目錄(m249。l249。),第二頁，共四十頁。,概述(ɡ224。i sh249。),家長們最關心的10個抗生素問題 我的孩子感冒非常嚴重，為什么醫(yī)生就是不開呢？ 感冒有時候不是會發(fā)展成細菌感染嗎？為什么要等到那時候才使用抗生素呢？ 孩子流黃色或綠色的鼻涕不是細菌感染的標志嗎？ 難道抗生素不應該用于治療(zh236。li225。o)耳朵感染嗎？ 難道抗生素不應該用于治療喉嚨痛嗎？,第三頁，共四十頁。,概述(ɡ224。i sh249。),家長們最關心的10個抗生素問題 抗生素會引起副作用嗎？ 抗生素要多長時間才能(c225。in233。ng)起效？ 抗生素會導致耐藥菌嗎？ 什么是抗病毒藥物？ 我如何安全地給孩子使用抗生素？,第四頁，共四十頁。,概述(ɡ224。i sh249。),當前抗菌藥物應用中的存在(cnz224。i)問題 1.主要問題就是指征不嚴，預防性用藥太多 2.是怎么用 3.是把抗菌藥當消炎退熱藥,第五頁，共四十頁。,抗菌藥物不合理使用(shǐy242。ng)的現(xiàn)狀,抗菌藥物使用主要人群(r233。nqn)是15歲以下兒童和65歲以上老人 WHO基本藥物和醫(yī)政部主任Quick博士（The 23rd ICP） 中國1/2兒童出現(xiàn)咳嗽、流涕癥狀就使用抗菌藥物，其中真正需要使用者僅25%,概述(ɡ224。i sh249。),第六頁，共四十頁。,應用(y236。ngy242。ng)不合理的類型,概述(ɡ224。i sh249。),第七頁，共四十頁。,認 識 誤 區(qū),1.所有的感染都需要抗生素治療 2.新的、昂貴的抗生素必然產生更好的效果 3.抗生素聯(lián)合用藥(y242。nɡ y224。o)更有效 抗生素的使用盲目趨向聯(lián)合用藥,希望從不同的作用機制提高療效或擴大抗菌范圍,其有效性尚需要討論,但其后果不僅增加了患者經(jīng)濟負擔,而且使細菌對多種抗生素產生了耐藥性。已經(jīng)有資料證實,經(jīng)驗使用廣譜抗生素尤其是三代頭孢菌素,將導致超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)的產生和耐萬古霉素腸球菌(VRE）的發(fā)生 4.“吊針”更快更有效 5.用藥療程越短越好,概述(ɡ224。i sh249。),第八頁，共四十頁。,衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》 及中華兒科《急性呼吸道感染抗生素合理(h233。lǐ)使 用指南》(簡稱《指南》)。這兩份文件對兒科 用藥具有指導意義，應成為兒科的處方依據(jù),概述(ɡ224。i sh249。),第九頁，共四十頁。,必須掌握適應癥并遵循(zūn xn)安全和有效，經(jīng)濟的原則。 1. 病毒性疾病或估計是病毒性的不宜早期用抗生素，如普通的上呼吸道感染，輪狀病毒性腸炎等。 2. 發(fā)熱原因不明者不宜用，應盡早確診后再對因治療。 3. 盡量避免皮膚粘膜局部用藥，易過敏和耐藥，不允許擅自將全身用藥制劑在局部使用。 4.對細菌感染患兒，選用適宜抗生素，適當?shù)膭┝亢童煶蹋盟幫緩胶秃侠淼拈g隔時間，同時必須采用各種綜合措施，糾正內環(huán)境紊亂。,原則(yu225。nz233。),第十頁，共四十頁。,(1) 給藥途徑：應根據(jù)感染嚴重程度及藥物動力學特點決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑 。 (2) 有多種藥物可供選用時，應以窄譜，不良反應少，價廉者優(yōu)先。注意劑量和間隔時間。 (3) 抗菌藥物的更換(gēnhu224。n)：一般感染用藥72小時(重癥48小時)后可根據(jù)療效，決定是否需要更換抗生素。 (4) 療程：一般感染待癥狀，體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再用藥2 ～ 3天，特殊感染按特定療程執(zhí)行。,原則(yu225。nz23
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