20xx年醫(yī)學專題—手術(shù)合理應用抗生素(編輯修改稿)
2024-11-15 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 開具非限制使用抗菌藥物處方； 患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名； 患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格(y225。ng233。)臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格醫(yī)師簽名。,第十六頁，共三十四頁。,下列情況可直接使用二線以上藥物進行治療： （1）感染病情嚴重者如：①敗血癥、感染性休克；②中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)感染；③經(jīng)心肺復蘇存活之病人；④臟器穿孔者；⑤感染性心內(nèi)膜炎；⑥嚴重的蜂窩組織炎；⑦重度燒傷及其他重癥感染者。 （2）免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗癌化學療法；③WBC1109/L或中性粒細胞0.5109/L；④艾滋病病人。,第十七頁，共三十四頁。,門診(m233。nzhěn)使用抗生素的規(guī)定：,原則上只能選用一線抗菌藥物；需用二線(232。r xi224。n)藥物的，需經(jīng)?？浦髦吾t(yī)師以上會診同意，方能使用；嚴禁在門診使用三線藥物。 原則上應使用單一抗菌藥物，盡可能避免聯(lián)合用藥。需聯(lián)合，只能選擇兩種一線藥物聯(lián)合應用，嚴禁三種抗菌藥物聯(lián)合應用（結(jié)核除外）。 門診用藥最長不超過3天（結(jié)核除外）。否則應住院治療，并根據(jù)病原學檢查+藥敏用藥。 應以口服或肌注為主，限制靜脈用藥。否則應住院觀察使用。,第十八頁，共三十四頁。,外科手術(shù)預防(y249。f225。ng)用藥,目的：預防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。 基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定(ju233。d236。ng)是否預防用抗菌藥物。,第十九頁，共三十四頁。,清潔(qīngji233。)手術(shù),手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需預防用抗菌藥物。 僅在下列情況時可考慮預防用藥： （1）手術(shù)范圍(f224。nw233。i)大、時間長、污染機會增加； （2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重 后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； （3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心 臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； （4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。,第二十頁，共三十四頁。,清潔污染(wūrǎn)手術(shù),上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如： 經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。 由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)
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