抗生素在婦科的合理應(yīng)用王淑玉(編輯修改稿)
2025-06-18 02:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 嚴(yán)禁無(wú)根據(jù)而隨意聯(lián)合，防止宿主自身菌群失調(diào) 。 ? 除了選擇有效的抗菌藥物之外，還要避免配伍禁忌與不利的相互作用。 ?抗菌藥的應(yīng)用療程 ? 一般細(xì)菌性感染所致發(fā)熱，經(jīng)抗菌藥物治療，體溫正常，主要癥狀消失，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)停用抗菌藥物，或原先使用靜脈、肌內(nèi)給藥者，可改為口服用藥以鞏固療效。但敗血癥、彌漫性腹膜炎、盆腔膿腫等重癥感染的療程可視病情而定。 ? 明確診斷為急性細(xì)菌性感染，臨床觀察 72小時(shí)后療效不明顯或病情加重，應(yīng)多方分析原因，確系抗菌藥物應(yīng)用問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量、給藥途徑或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果改用敏感性藥物。 ? 在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)器官、臟器受損情況，并予以相應(yīng)保護(hù)。 ?抗菌藥物的給藥方法 ? 口服制劑一般于飯前 1小時(shí)或飯后 2小時(shí)服用為宜。 ? 大多數(shù)抗菌藥物無(wú)論口服、肌注或靜脈用藥，應(yīng)每 6－12小時(shí)給藥一次；要盡量避免白天一次用藥，其它時(shí)間停用的給藥方法， 24小時(shí)持續(xù)靜滴一般無(wú)此必要。 特別提示！ ? 大多數(shù) β－內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物靜脈滴注時(shí)，要采用分次給藥方案，將每次劑量溶于 100或 250ml液體內(nèi) － 1小時(shí)滴入，結(jié)合該藥物t1/2（半衰期）＋ PAE（抗生菌后效應(yīng)）制定 q8h或 q12h給藥，藥物應(yīng)臨時(shí)配制，亞胺培南－西司他丁、可樂(lè)必妥、萬(wàn)古霉素等藥的滴注時(shí)間應(yīng)＞ 1小時(shí)。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、白霉素）及多烯類(lèi)抗菌藥物（二性霉素）可采用每日一次給藥方案，以避免毒性反應(yīng)。靜脈滴注時(shí)間需要數(shù)小時(shí)。 ? 氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物，因 t1/2及 PAE相應(yīng)較長(zhǎng)，加上劑量依賴型等作用，應(yīng)采用每日一次給藥方案，可用肌注或靜脈滴注（＞ 1小時(shí)），不宜靜脈推注，不宜與 β－內(nèi)酰胺類(lèi)藥物同瓶滴注。一
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