深部厭氧菌感染的抗生素應用(編輯修改稿)
2025-06-15 10:44 本頁面
【文章內容簡介】 用 ? 膿腫引流和清除壞死組織為更基本和重要的治療措施 ? 成功的治療在于包括選用抗菌藥物在內的綜合措施 治療原則 ? 破壞厭氧環(huán)境 ? 局部病灶清除 ? 清除壞死組織 ? 解除梗阻 ? 選擇合適的抗菌藥物 ? 根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏檢測結果進行針對性治療 ? 病原菌不明時，進行經驗治療 ? 選用作用強、毒性低、具相應藥動學特點的藥物 ? 厭氧菌感染多為混合感染，需聯(lián)合用藥 ? 對癥處理與支持治療 ? 膿毒性血栓性靜脈炎應用肝素 ? 破傷風抗毒素 ? 血漿或全血 ? 積極治療原發(fā)病 常用抗厭氧菌藥物 ? 幾乎總有抗厭氧菌活性 ? 甲硝唑、替硝唑 ? 氯霉素 ? 碳青霉烯類 ? BL/BLI ? 通常有抗厭氧菌活性 ? 頭霉素類 ? 林可酰胺類 ? 廣譜青霉素 ? 呈現(xiàn)不同的抗厭氧菌活性 ? 青霉素 ? 氧頭孢烯類、個別頭孢菌素 ? 四環(huán)素 ? 萬古霉素 ? 大環(huán)內酯類 ? FQs 硝基咪唑類 ? 甲硝唑、替硝唑 ? 對大多數(shù)厭氧菌具殺菌作用，包括脆弱擬桿菌和艱難梭菌， NSFGPR如放線菌屬、乳酸桿菌屬、丙酸桿菌屬通常耐藥 ? 藥物在組織、器官、體液中可達有效濃度，可透過血腦屏障 ? 消除半衰期 510h ? 毒性低，對正常菌群影響小 ? 適用于各種厭氧菌感染，尤其是腹腔、婦產科、 CNS系統(tǒng)、心內膜炎及外科預防用藥 ? 混合需氧菌感染時需聯(lián)合應用其它抗菌藥 氯霉素 ? 抗菌譜廣，對包括脆弱擬桿菌在內的各種厭氧菌和多種需氧菌作用良好 ? 組織濃度高，易透入腦脊液 ? 對正常菌群影響小 ? 骨髓抑制作用 ? 適用于嚴重厭氧菌感染，如 CNS感染 碳青霉烯類 ? 常用品種：亞胺培南、帕尼培南、美羅培南、厄他培南 ? 超廣譜抗生素： GPC
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