臨床抗生素合理使用(編輯修改稿)
2025-06-22 01:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 陰性菌（ AmpC+株）仍有效。 頭孢吡肟（ Cefepime） 對(duì)多種 ?內(nèi)酰酶穩(wěn)定，抗菌活性較第三代頭孢菌素強(qiáng)， t1/2為 ,8092%由腎排出，蛋白結(jié)合力為 510%. ? 頭孢匹羅（ cefpirome)與三代頭孢菌素比抗菌譜廣，對(duì) G(+)球菌作用強(qiáng)，對(duì)某些染色體介導(dǎo)的 ?內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定 ,t1/2為２ h,8090%由腎排出 , ? 頭孢克?。?cefclidin)對(duì)綠膿桿菌較頭孢他定強(qiáng) 416 倍，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌較三代強(qiáng)，對(duì)各種 B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 . 氯霉素 ? 廣譜抑菌劑 ? 對(duì)革蘭陰性菌作用較革蘭陽(yáng)性菌強(qiáng) ? 腸桿菌科細(xì)菌均對(duì)氯霉素較為敏感 ? 革蘭陽(yáng)性菌如白喉?xiàng)U菌、李斯德菌屬等大多敏感 ? 部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相當(dāng)耐藥 ? 對(duì)厭氧菌的活性很好。 ? 脂溶性好，易透過(guò)血腦屏障 氨基糖甙類 ? 鏈霉素 丁胺卡那 ? 慶大 妥布霉素 ? 卡那 萘替米星 九、抗結(jié)核藥 ? 異菸肼、異菸腙 ? 乙胺丁醇 ? 利福平、利福定、利福噴丁、利福布丁 ? 吡嗪酰胺 ? 鏈霉素 ? 左旋氧氟沙星 抗厭氧菌藥 ?甲硝唑及替硝唑 磷霉素 ?國(guó)內(nèi)于 1972年試制成功， 1980年用于臨床。本品具廣譜抗菌作用，對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌、志賀菌屬及沙雷菌屬等有較高抗菌活性。對(duì)綠膿、變形、產(chǎn)氣、肺炎桿菌和部分厭氧菌也有一定活性，但較 β內(nèi)酰胺類稍差，體內(nèi)的抗菌活性較體外強(qiáng)，由于結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，與其他抗生素不產(chǎn)生交叉耐藥性。本品口服 3040%由胃腸道吸收，半衰期 ,不良反應(yīng)少。 抗真菌藥 ? 多烯類：兩性霉素 B及脂質(zhì)體 ? 咪唑類：酮康唑、咪康唑、氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 ? 烯丙胺類和芐胺類：鹽酸特比萘芬、鹽酸萘替芬、丁萘芬 —— 淺表真菌感染 ? 制霉菌素 ? 5氟胞嘧啶 — 作用于 DNA和蛋白合成 抗病毒藥 ? 無(wú)環(huán)鳥苷、 丙氧鳥苷 ? 拉米夫定、阿糖腺苷、干擾素 ? 抗艾滋病藥 ： NRTI—— AZT、 ddI、 ddc、 3TC、 d4T 、 ABC NNRTI—— Nevirapine、 Delavirdine（地拉韋啶） Efavirenz（依非韋倫、施多寧） PI—— Idinavir（茚地那韋） 、 Ritonavir （利托那韋）、 Saquinavir（沙奎那韋）、 Nelfinavir(奈非那韋 ) 抗生素的不良反應(yīng) 皮疹 血象的變化 肝功能損傷 腎功能損傷 藥物熱 軟骨發(fā)育受影響 過(guò)敏性休克 細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性 ?天然性耐藥 ?獲得性耐藥： （ 1）染色體介導(dǎo)或者突變產(chǎn)生的耐藥 （ 2）質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性 耐藥性產(chǎn)生的機(jī)理 ? 阻止抗生素通過(guò)細(xì)菌外膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ? 藥物作用靶位的結(jié)構(gòu)改變 ? 滅活酶或者鈍化酶的產(chǎn)生 ? 細(xì)菌的泵出機(jī)制 ? 其他 抗生素的合理應(yīng)用 一、選用抗生素時(shí)應(yīng)考慮的問題 （一）是否為感染性疾病，院內(nèi)還是院外感染？
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1