抗生素合理用藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MexCDOprM， MexEFOprN 綠膿桿菌 耐 B內(nèi)酰胺的機(jī)制 ? 產(chǎn)生多種 B內(nèi)酰胺 酶 產(chǎn)廣譜酶 : 產(chǎn) ESBLs： OXA1 1 1 1 1 1 1 2 3 PER VEB TEM2 TEM4 SHV 2a、 SHV5 頭孢菌素 酶： ACE 14 ,AmpC 碳青霉烯酶： IMP VIM 3等 銅綠假單胞菌經(jīng)驗(yàn)治療建議 敗血癥 肺炎 腹腔感染 尿道感染 頭孢吡肟 或 頭孢哌酮 舒巴坦 或 哌拉西林－他唑巴坦 或 頭孢他啶，頭孢哌酮 或哌拉西林或 亞胺培南 ，美羅培南 或 氨曲南 環(huán)丙沙星，左氧氟沙星 碳青霉烯酶（ KPC酶） ?在少部分 G菌上發(fā)現(xiàn)了 KPC酶 ?主要是肺炎克雷伯菌 ?應(yīng)引起高度重視！ 青霉素 G 青霉素類 半合成青霉素 耐酶青霉素 廣譜青霉素 復(fù)合青霉素 一代 :頭孢唑啉 ?內(nèi)酰胺類 頭孢菌素 二代 :頭孢呋辛 三代 :頭孢噻肟、曲松、他啶 四代 :頭孢吡肟 頭霉素類 :頭孢西丁 非典型 碳青霉烯類 :泰能 ?內(nèi)酰胺類 單環(huán)類 :氨曲南 氧頭孢烯類 頭孢菌素類抗生素 Cephlosporins 是一類 廣譜半合成抗生素，屬繁殖期殺菌劑 優(yōu)點(diǎn) 抗菌作用強(qiáng)，耐青霉素酶，療效高 毒性低，過敏反應(yīng)較青霉素少。 頭孢菌素類 第一代 第二代 第三代 第四代 頭孢噻吩（先鋒 頭孢羥唑（頭 頭孢噻肟，頭孢 頭孢吡肟（馬 I號(hào)），頭孢氨 孢孟多），頭 氨噻肟（凱福隆） 斯平），頭孢 芐（先鋒 Ⅳ ） 孢呋肟（頭孢 頭孢哌酮，頭孢 克定 頭孢唑啉（先鋒 呋辛），頭孢 氧哌唑，先鋒必， Ⅴ ）頭孢拉啶 替安（頭孢噻 頭孢唑肟，頭孢他 （先鋒 Ⅵ ） 乙胺唑）頭孢 啶，頭孢曲松（菌 頭孢氯氨卡 必治） （頭孢克羅） β內(nèi)酰胺酶抑制劑 1 克拉維酸 （ claiulanicacid， 棒酸 ） 阿莫西林 克拉維酸（ Augmentin，安美?。? 替卡西林 克拉維酸（ Timentin，特美?。? 2 舒巴坦 （ sulbactam， 青霉烷砜 ） 氨芐西林 舒巴坦 (Unasyn,優(yōu)立新 ) 頭孢哌酮 舒巴坦 (Sulperaxon,舒普深 ) 舒他西林 (Sultamicillin) 3 他唑巴坦 （ Tazobactam， TAZ） 他唑巴坦 哌拉西林 (特治星 ) 其他 β內(nèi)酰胺類抗生素 (一 ) 頭霉素類 Cephamycins 由鏈霉素獲得的 ,有 A,B,C三型 ,以 C型抗菌作用最強(qiáng) 頭孢西丁 Cefoxitin:為半合成頭霉素 C,抗菌譜廣 G+,G菌 ,厭氧菌 ,需氧菌 ,對(duì)質(zhì)?；蛉旧w介 導(dǎo)的 β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 . 頭孢美唑 Cefmetasole 頭孢替坦 Cefotetam 頭孢拉宗 Cerfbuperasone (二 ) 碳青霉烯類及青霉烯類 1 碳青霉烯類： 是一種新型 β內(nèi)酰胺類抗生素 抗菌譜廣 ，對(duì) G+菌， G菌，需氧菌，厭氧菌 對(duì) β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 硫霉素 Thienamycin 亞胺培南 Imipenem 美羅培南 Meropenem： 對(duì)人類腎去氫肽 酶 I穩(wěn) 定，不需酶抑制劑。 帕尼培南 Panipenem 厄他培南，比阿培
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