臨床抗生素合理使用-文庫吧資料
2025-06-01 01:36本頁面
【正文】 性接觸后預(yù)防 – 留置導(dǎo)尿 – 血液系統(tǒng)疾病 三、治療性抗菌素應(yīng)用 已確定為感染患者，應(yīng)用抗生素治療，即為治療性應(yīng)用抗生素。 ? 目的： 在于防止一、二種特殊細(xì)菌侵入傷口或血循環(huán)而發(fā)生感染。本品口服 3040%由胃腸道吸收，半衰期 ,不良反應(yīng)少。本品具廣譜抗菌作用，對葡萄球菌、大腸桿菌、志賀菌屬及沙雷菌屬等有較高抗菌活性。 頭孢吡肟（ Cefepime） 對多種 ?內(nèi)酰酶穩(wěn)定，抗菌活性較第三代頭孢菌素強(qiáng)， t1/2為 ,8092%由腎排出，蛋白結(jié)合力為 510%. ? 頭孢匹羅（ cefpirome)與三代頭孢菌素比抗菌譜廣，對 G(+)球菌作用強(qiáng)，對某些染色體介導(dǎo)的 ?內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定 ,t1/2為２ h,8090%由腎排出 , ? 頭孢克?。?cefclidin)對綠膿桿菌較頭孢他定強(qiáng) 416 倍，對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌較三代強(qiáng)，對各種 B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 . 氯霉素 ? 廣譜抑菌劑 ? 對革蘭陰性菌作用較革蘭陽性菌強(qiáng) ? 腸桿菌科細(xì)菌均對氯霉素較為敏感 ? 革蘭陽性菌如白喉?xiàng)U菌、李斯德菌屬等大多敏感 ? 部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相當(dāng)耐藥 ? 對厭氧菌的活性很好。 三代頭孢菌素 ? 特點(diǎn)： ① 對 G陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜 β — 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定； ② 對革蘭陰性腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大抗菌活性 ， 明顯超出一代和二代； ③ 抗菌譜廣 ， 對綠膿桿菌與厭氧菌有不同程度的抗菌作用； ④ 對 G+球菌抗菌作用不如一代和某些二代； ⑤ 體內(nèi)分布較廣 ， 多數(shù)品種組織通透性較好 ，各種體液 、 組織 、 滑膜腔或漿膜腔及腦膜炎癥時腦脊液內(nèi)均能達(dá)到有效藥物濃度 ， 也能通過胎盤抵達(dá)胎兒血液循環(huán) 。⑸某些一代品種有一定的腎毒性。⑶對 G桿菌產(chǎn)生的 β — 內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，且對 G菌作用弱。 注射劑 一代頭孢菌素 ?主要有頭孢唑林（ ）、頭孢氨芐（ ）、頭孢拉定（ ）、頭孢噻吩（ ）頭孢噻啶 ?特點(diǎn) ⑴對 G+包括 P敏感或耐藥的產(chǎn)酶的金葡菌抗菌作用優(yōu)于第二代和第三代頭孢菌素。 抗生素作用機(jī)制 抗生素作用機(jī)制 ? 阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 ? 阻止核糖體蛋白合成 ? 損傷細(xì)菌細(xì)胞膜影響通透性 ? 阻斷 DNA、 RNA的合成 ? 影響葉酸代謝 影響抗生素有效抗菌活性的因素 ? 能穿透細(xì)菌外膜： 抗生素能穿透外膜的多寡，決定于分子的大小 ,分子愈小穿透外膜間孔愈易 ,進(jìn)入菌體內(nèi)的含量愈多 ? 能抵擋 β 內(nèi)酰胺酶的水解 ? 能與 PBPs位點(diǎn)相互作用： 與 PBPs結(jié)合越多，抗菌效能亦越大。 ? 藥物的安全性 ：有效預(yù)防和減少抗生素的毒副作用； ? 藥物的經(jīng)濟(jì)性 （藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)）：在充分考慮抗菌藥物的有效性和安全性的基礎(chǔ)上還要考慮選用藥物的價(jià)格、給藥劑量、給藥途徑（口服／靜脈）、療程合理等與治療費(fèi)用密切相關(guān)的問題 》 ? 藥物的藥代學(xué)／藥效學(xué)特點(diǎn) ：根據(jù)藥物的藥代學(xué)／藥效學(xué)特點(diǎn)制定合理的給藥方案（給藥劑量、給藥間期。在對每例患者制訂抗感染治療方案前，臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時首先考慮以下的問題： 抗生素使用理想目標(biāo) ? 藥物的有效性 ：有效控制感染，達(dá)到最佳療效。臨床抗生素合理使用 ? 由細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌性感染最為常見，因此抗菌藥物也就成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。 ? 抗菌藥物選擇已成為臨床上最困難的用
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1