胰島素使用的指南(編輯修改稿)
2025-04-29 00:13 本頁面
【文章內容簡介】 胰島素由餐前1530分鐘提前到餐前4560分鐘注射或將餐時的食物的1/3留在兩餐之間加餐。 由動物胰島素轉向人胰島素時劑量應減少1520%甚至4050% 空腹血糖控制不理想的原因 全日胰島素用量不足 夜晚基礎量不足 黎明現(xiàn)象（清晨35點血糖開始升高，持續(xù)到上午9點） Somogyi現(xiàn)象（餐后2h血糖正常，次晨高血糖；夜間自10點起，每隔2h測血糖一次，如＜5mmol/L有意義，應減晚餐前短效胰島素） 餐后血糖高 飲食、運動不當 餐前胰島素不足 胰島素不敏感，需加增敏劑 停用胰島素指征 空腹C—P＞，餐后2h C—P＞ 全日胰島素量＜30U 胰島素用量＜ 應激因素消除 血糖控制理想 肥胖者體重下降 胰島素副作用 低血糖 過敏* 體重增加 皮下脂肪萎縮或肥厚* 屈光不正 胰島素性水腫 胰島素抵抗和高胰島素血癥* *：與使用不純胰島素有關 血糖控制目標 HBAlc≤%（一般應在半年內完成，如3個月內不達標應聯(lián)合用藥） 空腹/餐前血糖：，最次＜ 餐后2h血糖：，最次＜ ，以免發(fā)生低血糖 胰島素種類：超短效或短效胰島素主要控制三餐后的高血糖；中、長效胰島素主要控制基礎和空腹血糖。時效種類起效時間（h）高峰時間（h）持續(xù)時間（h）餐時胰島素超短效賴脯胰島素1015分45門冬胰島素1015分1246短效正規(guī)胰島素2468人胰島素1358半慢胰島素261012基礎胰島素中效低精蛋白鋅胰島素（NPH）24371316人胰島素（N）6121617Lente7121618長效魚精蛋白鋅胰島素（PZI）3414202436Ultralente348102024甘精胰島素232430地特胰島素232024預混諾和靈30R30分2—824諾和靈50R優(yōu)必林70/30胰島素制劑根據(jù)作用時間長短分類表胰島素種類起效時間達峰時間維持時間備注超短效胰島素門冬胰島素（諾和銳）10～20min1～3h3～5h用藥10min內應進食賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）短效胰島素普通胰島素正規(guī)胰島素1～3h8h餐前30min皮下注射，緊急時靜脈輸注（僅限于普通胰島素）中性胰島素可溶性胰島素重組人胰島素諾和靈R（筆芯、特充）優(yōu)泌林R（筆芯、特充）甘舒霖R（筆芯）中效胰島素低精蛋白鋅胰島素（動物）4～12h18～24h～1h皮下注射,若每日用量超過40u ,則要分2次注射,早餐前注射日劑量的2/3 ,晚餐前注射日劑量的1/3重組人胰
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