icu胰島素強(qiáng)化治療(編輯修改稿)
2025-01-31 14:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血糖 mmo/L 起始胰島素速度 (U/h) 術(shù)前非胰島素依賴性糖尿病或非糖尿病患者 起始胰島素速度 (單位 /小時(shí) ) 術(shù)前胰島素依賴性糖尿病患者 1 1 2 2 5 5 ≥ 8 根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素 ~ 如果 ≥ 上一次檢測 ， 維持同樣的速度 如果低于上一次檢測 ， 速度降低 50% 如果低于上一次檢測不到 ， 速度降低 /小時(shí) 30分鐘內(nèi)重復(fù)檢測血糖 ~ 調(diào)整滴速使血糖穩(wěn)定在這個(gè)范圍內(nèi) ！ 建議： 如果高于上一次檢測 ：速度增加 /小時(shí) 如果低于上一次檢測 ：速度降低 /小時(shí) 如果在上一次血糖的 ： 如果血糖持續(xù)下降：速度降低 /小時(shí) 如果血糖持續(xù)升高：速度增加 /小時(shí) ~ 如果高于上一次檢測 ：速度增加 1單位 /小時(shí) 如果在上一次檢測的 ：速度增加 位 /小時(shí) 如果低于上一次檢測 ~：同樣的速度 如果低于上一次檢測 ：速度降低 50% 要點(diǎn) ?靜脈推注胰島素必須遵醫(yī)囑 我們的推薦 ? 血糖值目標(biāo)值： 68 mmol／ L（ mmol／ L） ? mmol／ L（ 150mg/dl） ,開始靜脈注射 RI ? 給予負(fù)荷量＋維持量 (丁香園版 ) ? 根據(jù)最近兩次血糖值及胰島素的輸注速度來調(diào)整劑量 ? 控制糖的滴速與腸內(nèi)營養(yǎng)的滴速 – 三升袋的應(yīng)用 ,降低糖的濃度 – 停用糖或腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí) ,要及時(shí)停用靜脈應(yīng)用胰島素 . – 穩(wěn)定的病人可以過渡到中效胰島素加餐前胰島素的方法 . 血糖監(jiān)測 ? 嚴(yán)密的血糖監(jiān)測是控制血糖的 前提 ? 血糖監(jiān)測帶來的好處：直接了解即時(shí)機(jī)體實(shí)際血糖情況 ,發(fā)現(xiàn)低血糖； 血糖監(jiān)測 ? 對于禁食病人的血糖監(jiān)測，初測每小時(shí)一次，若連續(xù) 3~4次血糖值在 ~之間，改為每 4小時(shí)一次； ? 對有經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)或持續(xù)胃腸外營養(yǎng)，血糖監(jiān)測應(yīng)以每 2小時(shí)一次為宜，待血糖連續(xù)3~4次維持在 ~，改為每 4小時(shí)一次。 注意 ? 血糖 ~ mmol/L時(shí)，停用胰島素同時(shí)靜推 30%GS~50%GS 20g后， 10分鐘后重測血糖。 ? **若較前次增加 20%，胰島素增加 20%； ? 若較前次降低 20%，胰島素降低 20%。 血糖監(jiān)測 ? 用量： 24h胰島素最多可用 100u以上 ? 不必： 擔(dān)心胰島素是否過量 ? 關(guān)鍵 ：及時(shí)測定血糖 ， 必要時(shí) 1/30min ? 防止 ：血糖降得過低 、 過快 臨床意義 ? 血糖持續(xù)高水平與病人的病情嚴(yán)重程度成 正相關(guān) ，
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