icu應(yīng)用短效胰島素控制血糖水平指南(編輯修改稿)
2024-10-04 07:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，餐后 2小時(shí)血糖 ? 8mmol/L，清晨無(wú)低血糖發(fā) ? 生，糖基化血紅蛋白 %。 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 目標(biāo)：維持血糖在一個(gè)恒定的水平 步驟：建議起始劑量為 4U/h,分三階段 第一階段：尋找適宜的胰島素劑量。必須每小時(shí) 監(jiān)測(cè)末梢血糖和尿糖。 第二階段：維持初期，一般為 4－ 6小時(shí)。此期 23 小時(shí)監(jiān)測(cè)末梢血糖，每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖 第三階段：維持期。 68小時(shí)監(jiān)測(cè)末梢血糖，每 2 小時(shí)監(jiān)測(cè)尿糖。 在第三期發(fā)現(xiàn)血糖異常，那么重復(fù)上述三個(gè)步驟。 第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 目前尚無(wú)一致的標(biāo)準(zhǔn) ? van den Berghe: 血糖一旦超過(guò)正常水平就應(yīng)給予胰島素治療。 第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ? 靜脈輸入胰島素的初始劑量與病人的病情和血糖水平有關(guān) ? 一般情況下 ∪/kg/h, 約 4～ 6∪/h ? 待血糖到達(dá)理想水平時(shí) , 維持用量為 1～ 2∪/h ? 在使用胰島素降糖治療過(guò)程中 , 假設(shè)靜脈輸入含葡萄糖的溶液 , 可按 3～ 6g糖加 1∪ 胰島素以控制血糖 ? 降糖治療開(kāi)始后必須密切監(jiān)測(cè)血糖的變化 , 切忌發(fā)生低血糖。 第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 Den Berghe胰島素強(qiáng)化治療方案 BG ～ 4∪ /h開(kāi)始 ～ mmol/L 以 1～ 2∪ /h開(kāi)始 mmol/L 每 4 h測(cè)定一次 BG mmol/L 每 1～ 2 h測(cè)定一次 直到正常范圍 第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。 van Den Berghe胰島素強(qiáng)化治療方案 mmol/L 增加 1～ 2∪ /h ～ mmol/L 增加 ～ 1∪ /h 接近正常范圍 調(diào)整到 ～ ∪ /h
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