促胰島素分泌劑(編輯修改稿)
2024-10-01 14:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不增加體重；不改變軀體脂肪分布；具有很好的服藥依從性；服藥時(shí)間不受進(jìn)餐限制，適用于不能規(guī)律進(jìn)食的糖尿病患者。格列喹酮（糖舒平）經(jīng)口服后吸收快而且完全，半衰期短，僅為1～2小時(shí)，8小時(shí)后血液中已無法測出。糖適平最大的特點(diǎn)是95%可通過膽汁排出，自腎臟排出的比例不足5%，而且作用溫和，很少引起低血糖。這些特點(diǎn)使其具有廣泛的使用范圍，特別適合老年以及有輕、中度糖尿病腎病的患者使用。用藥指導(dǎo)：糖舒平每片30毫克。每日3次，餐前半小時(shí)服用，每日最大劑量180毫克。該藥對腎臟影響較小，控制餐后血糖效果好而且比較安全，適合于老年糖尿病、糖尿病伴輕度腎功能不全以及服用其他磺脲類藥物后有反復(fù)低血糖發(fā)作者，但嚴(yán)重腎功能不全者（腎小球?yàn)V過率小于30毫升/升）需停用，改用胰島素治療。第三代磺脲類藥物：格列美脲 （萬蘇平、亞莫利）口服吸收快速，服用后血藥濃度2～3小時(shí)達(dá)峰值，降糖作用持續(xù)24小時(shí)以上，屬于長效制劑，每天1次即可。本品60%經(jīng)腎排泄，40%經(jīng)膽道排泄，由于本藥是通過雙通道排泄，故可用于輕度腎功能不全的糖尿病患者。與第一、二代磺脲類降糖藥相比，相同劑量的格列美脲降糖活性最高，由于其較低的有效血藥濃度和葡萄糖依賴的降糖作用，故低血糖發(fā)生率低而且程度較輕。不僅如此，與其他磺脲類藥物相比，格列美脲增加體重的作用不明顯，對心血管系統(tǒng)的影響很小。據(jù)研究，由于格列美脲獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)—分子內(nèi)側(cè)鏈上的兩個(gè)SH基團(tuán)，使其對服用其他磺脲類藥物失效者也可能發(fā)揮良好的降糖作用。此外，該藥還具有胰外降糖作用，不會導(dǎo)致高胰島素血癥，在與胰島素合用時(shí)，可減少胰島素用量。總之，格列美脲具有降糖作用迅速、持久、高效、安全、患者用藥依從性高等優(yōu)點(diǎn)。用藥建議：格列美脲有每片1毫克、2毫克兩種片劑，初始劑量為1～2毫克，每日1次，以后可以根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐漸增加
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