內分泌-口服降糖藥(編輯修改稿)
2024-10-06 22:49 本頁面
【文章內容簡介】 功能不全的患者尤要注意；服用苯乙雙胍的患者相對多見? 營養(yǎng)不良性貧血：長期使用二甲雙胍的糖尿病患者 30%存在維生素 B12吸收不良，出現營養(yǎng)不良性貧血。Joslin’s Diabetes 。41:722第十八 頁 ，共四十三 頁 。二甲雙胍的禁忌癥n 腎功能下降：肌酐去除率 60ml/min，或血肌酐男性≥132umol/L 和女性 ≥123umol/Ln 年齡 ≥80 歲，除非肌酐去除率顯示其腎功能還允許使用n 肝臟疾患n 長期酗酒者n 靜脈注射造影劑期間提前停藥 48h，圍手術期停用Joslin’s Diabetes 。41:723第十九 頁 ，共四十三 頁 。二甲雙胍特點 ? 最小有效劑量 ，最佳答案劑量 ，最大劑量 。? 既降低空腹血糖，也降低餐后高血糖，但對正常人空腹血糖無影響。療效呈劑量依賴性。? 二甲雙胍腸溶片比普通片消化道反響輕，可餐時或餐后服用。? 可全面干預心血管危險因素〔降低血糖、改善血脂、控制體重、降低血壓、改善內皮功能及預防或延緩動脈粥樣硬化進展〕。? 在使用胰島素的同時服用二甲雙胍，有可能降低大血管事件危險。? 具有控制體重的獨特優(yōu)勢。? 聯合用藥的根底藥物之一。第二十 頁 ，共四十三 頁 。α葡萄糖苷酶抑制劑 阿卡波糖〔拜唐蘋，卡博平〕 伏格列波糖〔倍欣〕 米格列醇〔維奧〕第二十一 頁 ，共四十三 頁 。α葡萄糖苷酶抑制劑 的作用機理雙糖酶葡萄糖淀粉酶多糖單糖寡糖或雙糖阿卡波糖阿卡波糖伏格列波糖 第二十二 頁 ，共四十三 頁 。α糖苷酶抑制劑的不良反響n 主要不良反響為消化道反響，結腸部位未被吸收的碳水化合物經細菌發(fā)酵導致腹脹、腹痛、腹瀉n 個別患者出現黃疸Joslin’s Diabetes 。41:728第二十三 頁 ，共四十三 頁 。α糖苷酶抑制劑的應用特點： 以降低餐后血糖為主， 很少吸收入血，單獨應用不引起低血糖， 不增加體重 餐前即刻服用或隨第一口主食同服。應用： 根底血糖正常，只有餐后血糖高者首選。 用二甲雙胍或中、長效胰島素，胰島素類似物后根底血糖已達標，餐后血糖尚未達標者可聯用。 1型糖尿病人 α －糖苷酶抑制劑要與胰島素聯合應用，不能單獨使用。第二十四 頁 ，共四十三 頁 。噻唑烷二酮類n 羅格列酮〔文迪雅〕n 吡格列酮〔艾汀〕第二十五 頁 ，共四十三 頁 。噻唑烷二酮類的作用機制n 高選擇性激活 PPARγ( 過氧化物酶增殖體激活受體 γ )n 增加肌肉胰島素介導的葡萄糖攝取n 增強皮下脂肪組織的脂肪合成，而對內臟脂肪組織的合成不起作用n 增加外周組織對胰島素的敏感性n 增加肝臟的胰島素敏感性Joslin’s Diabetes 。41:724第二十六 頁 ，共四十三 頁 。噻唑烷二酮的 代謝與排泄Rosiglitazone Package Insert. Troglitazone Package Insert.兩者均
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