20xx年醫(yī)學專題—第二十八章-抗心絞痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 甘油劑型(j236。x237。ng),片劑：含化片 口服緩釋劑：有效28h 。 2%軟膏劑：透皮吸收(xīshōu)，不密封，不易控制。 貼片膜：密封的半透膜，恒速透皮吸收24h/片。 口頰片：貼于上唇與牙齦之間，安全、有效6h。 靜脈劑型：急性心梗搶救。 氣霧劑,第十六頁，共三十八頁。,擴張血管，使頸面部潮紅，搏動性頭疼，眼內(nèi)壓上升(青光眼禁用)。 劑量過大時，BP下降過大，反射性心率加快，心肌收縮(shōu suō)性增強，耗氧量增加，加重心絞痛的發(fā)作 超劑量引起高鐵血紅蛋白癥 易出現(xiàn)耐受性,不良反應(yīng),第十七頁，共三十八頁。,耐受性產(chǎn)生特點： 快：連續(xù)應(yīng)用23周出現(xiàn) 交叉耐藥 組織差異性：動脈靜脈，血小板血管 個體差異性：不同(b249。 t243。nɡ)的人產(chǎn)生程度不一樣 多因素影響：給藥量、次數(shù)、途徑、劑型等,耐受性,第十八頁，共三十八頁。,耐受機制： 細胞機制(SH消耗(xiāoh224。o)過多)： 硝酸酯 + SH 亞硝基硫醇 反調(diào)節(jié)機制：,GTP cGMP,GC,,NO,水鈉潴留(zhūli)、血容量↑,血壓(xu232。yā)↑氧耗↑,,硝酸酯 血壓↓ 交感活性增強、RAAS激活,耐受性,第十九頁，共三十八頁。,預防措施： 采用間歇治療：停藥間歇期8h/天。 補充巰基供體：卡托普利、N乙酰半胱氨酸(NAC) 調(diào)整給藥劑量和合理使用緩釋劑 ：用最小有效量 替代療法：嗎多明(亞胺類擴管藥)產(chǎn)生NO無須SH。 聯(lián)合(li225。nh233。)用藥：合用ACEI或利尿藥，減少血容量 注意膳食因素：肉類、蛋白含大量巰基，而水果、 蔬菜則不含。,耐受性,第二十頁，共三十八頁。,作用相似但較弱，舌下含服起效快，維持時間長，均屬于長效硝酸酯類 口服(kǒuf)個體差異性大，不良反應(yīng)多。 適用于預防心絞痛和心梗后心衰治療。,硝酸(xiāo suān)異山梨酯和單硝酸(xiāo suān)異山梨酯,第二十一頁，共三十八頁。,第三節(jié) β受體阻斷(zǔ du224。n)藥,以普奈洛爾（propranolol）為代表 具有多種藥理作用和臨床應(yīng)用，這里只介紹(ji232。s
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1