20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-抗心絞痛藥-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 相對↓,→,→,松弛血管平滑肌,舒張冠脈 和側(cè)枝,→,↓,總耗氧減少,冠脈血流量↑,血液重新分布→,缺血區(qū) 血流量↑,供氧增多,心絞痛 預(yù)防心絞痛 急性心梗 心功能不全,第九頁，共三十八頁。,硝酸甘油藥理作用及臨床(l237。)的分類,第七頁，共三十八頁。o)對策,第六頁，共三十八頁。ng)是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的重要因素,心絞痛發(fā)生(fāshēng)的病生基礎(chǔ),第五頁，共三十八頁。i),第三頁，共三十八頁。 疼因：代謝產(chǎn)物刺激(c236。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。jī)如乳酸、丙酮酸，激 肽樣多肽等 病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或(和)冠狀動(dòng)脈 功能性改變(痙攣),心絞痛(Angina pectoris),第二頁，共三十八頁。,影響(yǐngxiǎng)心肌耗氧量及供氧量的因素,心絞痛發(fā)生(fāshēng)的病生基礎(chǔ),第四頁，共三十八頁。,降低(ji224。,硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、單硝 酸異山梨酯(魯南欣康)、戊四硝酯等 β受體阻斷(zǔ du224。,第二節(jié) 硝酸(xiāo suān)酯類,起效快，療效(li225。n chu225。,改變(gǎibi224。,改變心肌血液(xu232。,硝酸甘油藥理作用及臨床(l237。,Nitroglycerin,Blood,硝酸甘油舒張(shūzhāng)血管的機(jī)制,第十四頁，共三十八頁。x237。 口頰片：貼于上唇與牙齦之間，安全、有效6h。 劑量過大時(shí)，BP下降過大，反射性心率加快，心肌收縮(shōu suō)性增強(qiáng)，耗氧量增加，加重心絞痛的發(fā)作 超劑量引起高鐵血紅蛋白癥 易出現(xiàn)耐受性,不良反應(yīng),第十七頁，共三十八頁。,耐受機(jī)制： 細(xì)胞機(jī)制(SH消耗(xiāoh224。,預(yù)防措施： 采用間歇治療：停藥間歇期8h/天。)用藥：合用ACEI或利尿藥，減少血容量 注意膳食因素：肉類、蛋白含大量巰基，而水果、 蔬菜則不含。 適用于預(yù)防心絞痛和心梗后心衰治療。sh224。)容積↑ →耗氧↑ 缺血區(qū)供血↑ →供氧↑,總耗氧↓,普奈洛爾,(–),↓,↓,↓,(–),促進(jìn)氧合血紅蛋白解離,作用機(jī)制,降低心肌氧耗量 改善心肌缺血區(qū)供血,第二十三頁，共
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