【正文】 心肌耗氧量無(wú)明顯關(guān)系，多發(fā)(duō fā)于安靜狀態(tài)，發(fā)作時(shí)癥狀重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且不易被硝酸甘油緩解，包括：臥位型（休息或熟睡時(shí)）、變異型（為冠脈痙攣所誘發(fā)） 3.混合性心絞痛 特點(diǎn)是在心肌需氧量增加或無(wú)明顯增加時(shí)都可能發(fā)生。nzh249。,P256 【體內(nèi)過(guò)程】 舌下含服，經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，1～2分鐘起效，維持(w233。nɡ)藥（P258） β受體阻斷藥：普萘洛爾、吲哚洛爾、噻馬洛爾 選擇性β1受體阻斷藥：阿替洛爾、美托洛爾、 藥理作用 1.降低心肌耗氧量：抑制心臟 抑制心肌收縮而增大心室容積，延長(zhǎng)射血時(shí)間，相對(duì)增加心肌耗氧量 2.改善心肌缺血區(qū)供血 3.本類(lèi)藥物因阻斷β受體：可抑制脂肪分解酶活性，減少心肌游離脂肪酸的含量；,第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。ng) 急性心梗：促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，縮小梗塞面積 硝苯地平+ β受體阻斷藥 第五節(jié) 其他抗心絞痛藥物,第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。o li)。ngdī)室壁肌張力及心肌氧耗。,第五節(jié) 其它(q237。h232。,起效慢 15～30min 維持時(shí)間(sh237。)發(fā)現(xiàn),由37個(gè)氨基酸組成。,第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,心絞痛的主要病理生理機(jī)制 心肌需氧與供氧的平衡失調(diào)，致心肌暫時(shí)性缺血缺氧，代謝產(chǎn)物（乳酸、丙酮酸、組胺、類(lèi)似激肽樣多肽、K+等）在心肌組織聚積，刺激心肌自主神經(jīng)傳入纖維末梢引起(yǐnqǐ)疼痛。,【藥理作用】 1. 降低心肌耗氧量 舒張全身V和A，減少V回心血量，擴(kuò)張容量血管而降低前負(fù)荷，降低心室舒張末期壓力及容量。在體內(nèi)主要分布于神經(jīng)系統(tǒng),亦廣泛分布于心血管系統(tǒng)和肺組織內(nèi)。jiān)長(zhǎng)２～４h 心絞痛的預(yù)防和心梗后心衰的長(zhǎng)期治療,硝酸(xiāo suān)異山梨酯 isosorbide dinitrate 消心痛,第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)