20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章-抗心絞痛藥(參考版)
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 在體內(nèi)主要分布于神經(jīng)系統(tǒng),亦廣泛分布于心血管系統(tǒng)和肺組織內(nèi),第二十八頁，共二十八頁。ngdī)后負(fù)荷，降低(ji224。無氧代謝產(chǎn)物：乳酸、丙酮酸、組。3.混合性心絞痛 特點是在心肌需氧量增加或無明顯增加時都可能發(fā)生。ng)總結(jié),第二十八章 抗 心 絞 痛 藥（P254）。,內(nèi)容(n232。 4.β受體阻斷藥和CCB合用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。,思考題,1.簡述抗心絞痛藥的藥理作用？ 2.抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)、缺點？ 3.簡述硝酸酯類和βB/CCB合用的道理(d224。tā)抗心絞痛藥,尼可地爾 釋放NO 促進(jìn)K+外流 抑制Ca2+內(nèi)流 卡維地洛 去甲腎上腺素能神經(jīng)受體阻斷(zǔ du224。,β受體阻斷藥和CCB合用：硝苯吡啶+心得安,第二十五頁，共二十八頁。y242。y242。ng)：協(xié)同降低耗氧量，β受體阻斷藥可取消硝酸甘油所致反射性心率↑，而硝酸甘油可縮小β受體阻斷藥所致心室容積擴(kuò)大和外周阻力↑。)用藥,硝酸酯類和β受體阻斷藥合用(h233。,聯(lián)合(li225。y242。) 3. 保護(hù)缺血心肌細(xì)胞：防止Ca2+ 超載（overloading）,第二十三頁，共二十八頁。,三、鈣通道阻滯藥 硝苯地平，維拉帕米，地爾硫卓，普尼拉明 抗心絞痛作用 1.舒張冠脈：擴(kuò)張輸送血管及小阻力血管； 增加側(cè)枝循環(huán) 2.降低心肌耗氧量：抑制心肌收縮，減慢心率；擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷(f249。 gāo)抗心絞痛的療效，如兩藥都有增加心肌供氧，并降低心肌作功耗氧量；從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，增加運動耐力。)應(yīng)用,⑴ 能減少各自的應(yīng)用劑量 ⑵ 互相取長補短 ① 能抵消各自所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如硝酸甘油通過擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，能縮小普萘洛爾所引起的心室容積擴(kuò)大；普萘洛爾通過?受體阻斷能減慢硝酸甘油所引起的心率增快。,抗心
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