20xx年醫(yī)學專題—第二十四章抗心絞痛藥(參考版)
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 ,。擴張小動脈而降低后負荷，降低室壁肌張力及心肌氧耗。冠脈痙攣、冠脈狹窄、冠狀循環(huán)的小動脈病變。冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。ir243。,第二十七頁，共二十八頁。,思考題,1.簡述抗心絞痛藥的藥理作用？ 2.抗心絞痛藥物聯(lián)合應用的優(yōu)、缺點？ 3.簡述硝酸(xiāo suān)酯類和βB/CCB合用的道理。tā)抗心絞痛藥,尼可地爾 釋放NO 促進K+外流 抑制Ca2+內流 卡維地洛 去甲腎上腺素能神經受體阻斷(zǔ du224。,β受體阻斷藥和CCB合用：硝苯吡啶+心得安,第二十五頁，共二十八頁。,硝酸酯類和CCB合用：擴血管(xu232。)用藥,硝酸酯類和β受體阻斷藥合用：協(xié)同降低耗氧量，β受體阻斷藥可取消硝酸甘油所致反射性心率↑，而硝酸甘油可縮小β受體阻斷藥所致心室(xīnsh236。,聯(lián)合(li225。y242。ngdī)心肌耗氧量：抑制心肌收縮，減慢心率；擴張外周血管，減輕心臟負荷 3. 保護缺血心肌細胞：防止Ca2+ 超載（overloading）,第二十三頁，共二十八頁。,硝酸甘油與普萘洛爾,第二十二頁，共二十八頁。)應用,⑴ 能減少各自的應用劑量 ⑵ 互相取長補短 ① 能抵消各自所產生的不良反應，如硝酸甘油通過擴張外周血管，減少回心血量，能縮小普萘洛爾所引起的心室容積擴大；普萘洛爾通過?受體阻斷能減慢硝酸甘油所引起的心率增快。,抗心絞痛藥物的聯(lián)合(li225。,臨床應用 穩(wěn)定及不穩(wěn)定型心絞痛，對兼患高血壓或心律失常者更適用 心肌梗塞：縮小梗塞范圍 與冠狀動脈痙攣有關(yǒuguān)的變異型心絞痛：不宜用α受體占優(yōu)勢,+硝酸酯類：協(xié)同作用 硝酸酯類：反射性心率加快(jiā ku224。ng)
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