20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章---利尿藥及脫水藥(參考版)
2024-11-16 00:42本頁面
【正文】 ,。2.高血壓?。夯A(chǔ)降壓藥，與其他降壓藥合用?！褡饔貌课唬核桉壬Υ侄嗡栀|(zhì)部和皮質(zhì)部。主要用于治療水腫(shuǐzhǒng)，也用于高血壓和藥物中毒。ir243。 xie)聆聽！,第二十四頁，共二十五頁。,第二十三頁，共二十五頁。n)血容量而加重心負(fù))。,【禁忌癥】 慢性心功能不全者(因增加循環(huán)(xny249。,【臨床應(yīng)用】 1.腦水腫（如腦瘤、顱腦外傷后缺氧(quē yǎnɡ)等），甘露醇是降低顱內(nèi)壓首選藥； 2.青光眼：短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓； 3.預(yù)防急性腎功能衰竭（早期）,第二十二頁，共二十五頁。,2.滲透利尿作用 機(jī)理： ①脫水作用，可使循環(huán)血量和腎小濾過率增加(zēngjiā)； ②尿液高滲,腎小管對水的重吸收減少。 口服不吸收(xīshōu)，只發(fā)揮瀉下作用。組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用。,甘露醇(20%的高滲水(sh232。)包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,藥物(y224。o)作用。② 經(jīng)腎小球?yàn)V過，但不易被腎小管重吸收，可在腎小管形成高滲透壓而具有滲透利尿(l236。指能提高血漿滲透壓而使組織脫水的藥物。 suān)缺乏 （保鉀利尿藥） 耳毒性 高血糖癥,第十九頁，共二十五頁。ow249。y242。,第十八頁，共二十五頁。 【臨床應(yīng)用】 與排K+利尿藥合用治療頑固性水腫。 機(jī)制(jīzh236。,第十七頁，共二十五頁。 2.用于充血性心力衰竭的治療。 作用機(jī)制：與醛固酮競爭醛固酮受體，抑制Na+K+交換，減少Na+的重吸收和K+的分泌，發(fā)揮排Na+留K+的利尿作用。w232。,第十六頁，共二十五頁。競爭性抑制尿酸排出，誘發(fā)痛風(fēng)痛風(fēng)患者慎用。增加血清三酰甘油、膽固醇和低密度脂蛋白的含量，高脂血癥患者慎用。nzhě)應(yīng)慎用。 2.代謝異常： ①高血糖。,第十五頁，共二十五頁。 3.尿崩癥：腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。ng)和腎性水腫效果好，肝性水腫慎用，以防低血鉀誘發(fā)肝昏迷。是慢性心功能不全的主要治療藥之一。n chu225。,第十
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