20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章---利尿藥及脫水藥-在線瀏覽
2024-11-16 00:42本頁(yè)面
【正文】 十五頁(yè)。n)：表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂及低血壓等。應(yīng)避免與對(duì)聽(tīng)N有損害的氨基甙類抗生素合用。)、腹瀉、大劑量可出現(xiàn)胃腸道出血。 5.過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多，偶有間質(zhì)性腎炎。,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。w233。 2.用于各種頑固性水腫、急性肺水腫、急性腎衰。,第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。on233。)磺酰胺基（－SO2NH2）組成，在6 位代入不同基團(tuán)可得到一系列的衍生物。,藥物(y224。)：氫氯噻嗪、氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪等，代表藥物是氫氯噻嗪。,【藥理作用】 1.利尿作用：溫和、持久(ch237。 作用部位：遠(yuǎn)曲小管近段,氫氯噻嗪 （hydrochlorothiazide，雙氫克尿噻）,◆作用機(jī)理：抑制遠(yuǎn)曲小管近段的Na+Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使Na+、Cl重吸收↓，從而影響腎臟的稀釋功能(gōngn233。對(duì)濃縮功能(gōngn233。,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ②因其排Na＋、Cl－，使血漿滲透壓下降，減輕病人(b236。n)渴感而減少飲水量，使尿量減少。nɡ yā)作用（基礎(chǔ)降壓藥之一）,用藥早期(zǎoqī)因利尿降低血容量而降壓，后期因排鈉降低血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素（ CA）等加壓物質(zhì)的敏感性而降壓。,【臨床(l237。nɡ)用途】,1.各種輕、中度水腫：首選。對(duì)心性(xīnx236。 2.高血壓?。夯A(chǔ)降壓藥，與其他降壓藥合用。輕癥效果好，重癥療效差。,【不良反應(yīng)】,1.電解質(zhì)紊亂：低血鉀癥較多見(jiàn)，還有低血鎂、低氯血癥等。抑制胰島素的分泌及葡萄糖的利用而升高血糖，糖尿病患者(hu224。 ②高脂血癥。 ③高尿酸血癥。 3.偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)： 皮疹、皮炎、粒細(xì)胞減少、血小板減少、溶血性貧血等。,（三）低效能利尿藥,螺內(nèi)酯（安體舒通）,作用部位(b249。i)：遠(yuǎn)曲小管和集合管。 【臨床應(yīng)用】 1.與噻嗪類利尿藥或高效利尿藥合用治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫，如肝硬化和腎病綜合征水腫。 【不良反應(yīng)】 1.高血鉀癥：腎功能不良者禁用； 2.性激素樣副作用：男子乳房女性化和性功能障礙；婦女多毛癥等。,氨苯蝶啶及阿米洛利
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