20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章---利尿藥及脫水藥-在線瀏覽
2024-11-13 12:10本頁(yè)面
【正文】 力↓→心臟負(fù)荷↓ ②利尿→血容量↓→回心血量↓→左室舒張末期壓↓,治療腦水腫機(jī)理：由于利尿(l236。o)后血液濃縮，血漿滲透壓增高，而利于腦水腫的消除.,3.急、慢性腎功能衰竭 4.加速毒物排出 5.高血鉀癥和高血鈣癥：增加鉀排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血鉀和血鈣。,【不良反應(yīng)】,1. 水與電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)(biǎoxi224。 2. 耳毒性：大劑量時(shí)可引起聽(tīng)力下降，或暫時(shí)性耳聾甚至永久性耳聾。,3.胃腸道反應(yīng)(fǎny236。 4.高尿酸血癥：與體內(nèi)尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄系統(tǒng)。偶致骨髓抑制 。,（二）中效能(xi224。ng)利尿藥,噻嗪類基本(jīběn)結(jié)構(gòu)為一苯噻嗪環(huán)與7位上有一個(gè)磺酰胺基（－SO2NH2）組成，在6 位代入不同基團(tuán)可得到一系列的衍生物。,藥物(y224。)：氫氯噻嗪、氯噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪等，代表藥物是氫氯噻嗪。,【藥理作用】 1.利尿作用：溫和(wēnh233。 作用部位：遠(yuǎn)曲小管近段,氫氯噻嗪 （hydrochlorothiazide，雙氫克尿噻）,◆作用機(jī)理：抑制遠(yuǎn)曲小管近段的Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體，使Na+、Cl重吸收↓，從而(c243。r)影響腎臟的稀釋功能。,第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。)：①抑制磷酸二酯酶，使cAMP↑，遠(yuǎn)曲小管對(duì)水通透性↑,使水重吸收增加。,3.降壓作用(zu242。ng)（基礎(chǔ)降壓藥之一）,用藥早期因利尿降低血容量而降壓，后期因排鈉降低血管(xu232。,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。n chu225。是慢性心功能不全的主要治療藥之一。 3.尿崩癥：輕癥效果好，重癥療效差。,【不良反應(yīng)】,1.電解質(zhì)紊亂：低血鉀癥較多見(jiàn)。抑制胰島素的分泌，以及組織利用G.S(葡糖)減少→血糖↑，糖尿病患者應(yīng)慎用。高脂血癥患者不宜使用(shǐy242。 ③高尿酸血癥。,
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1