20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章---利尿藥及脫水藥-文庫吧
2024-11-13 12:10 本頁面
【正文】 42。ng)機(jī)理：,增加K+排泄—Na+排出(p225。i chū)增加，促進(jìn)K+Na+交換。同時(shí)因利尿使體液減少，促進(jìn)腎素和醛固酮分泌增多。K+排泄，易引起低血鉀 、低鹽綜合征。,第七頁，共二十五頁。,2.擴(kuò)張血管(xu232。guǎn)： （1）擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量。 （2）擴(kuò)張小靜脈，降低左心室充盈壓，減輕肺水腫。,擴(kuò)張血管機(jī)制可能與促進(jìn)前列腺素E合成(h233。ch233。ng)，抑制其分解有關(guān)。,第八頁，共二十五頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)用途】,1.嚴(yán)重水腫 2.急性肺水腫和腦水腫： 治療(zh236。li225。o)急性肺水腫機(jī)理： ①舒張血管→外周阻力↓→心臟負(fù)荷↓ ②利尿→血容量↓→回心血量↓→左室舒張末期壓↓,治療腦水腫機(jī)理：由于利尿(l236。 ni224。o)后血液濃縮，血漿滲透壓增高，而利于腦水腫的消除.,3.急、慢性腎功能衰竭 4.加速毒物排出 5.高血鉀癥和高血鈣癥：增加鉀排出,抑制Ca2+的重吸收,降低血鉀和血鈣。,第九頁，共二十五頁。,【不良反應(yīng)】,1. 水與電解質(zhì)紊亂：表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂等。 2. 耳毒性：大劑量時(shí)可引起聽力下降，或暫時(shí)性耳聾甚至永久性耳聾。應(yīng)避免與對聽N有損害的氨基甙類抗生素合用。,3.胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng)：惡心、嘔吐、腹瀉、大劑量可出現(xiàn)胃腸道出血。 4.高尿酸血癥：與體內(nèi)尿酸競爭排泄系統(tǒng)。 5.過敏反應(yīng)：皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多，偶有間質(zhì)性腎炎。偶致骨髓抑制 。,第十頁，共二十五頁。,（二）中效能(xi224。on233。ng)利尿藥,噻嗪類基本(jīběn)結(jié)構(gòu)為一苯噻嗪環(huán)與7位上有一個(gè)磺酰胺基（－SO2NH2）組成，在6 位代入不同基
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