第二十四章利尿藥和脫水藥diureticsanddehydrantagents-文庫(kù)吧
2025-09-07 12:39 本頁(yè)面
【正文】 升支粗段皮質(zhì) 和 遠(yuǎn)曲小管前部 ，中等強(qiáng)度利尿。 （ 2）抑制 H+Na+交換、 K+－ Na+交換： H+Na+交換： 近曲、遠(yuǎn)曲和集合管有 泌 H+功能，形成電位差，管腔液中的 Na+即順電位梯度被再吸收入細(xì)胞內(nèi)， Na+再經(jīng)管腔膜 Na+K+ATP酶轉(zhuǎn)運(yùn)入組織液。 受 碳酸酐酶 影響； 乙酰唑胺 。 Cl－ 堿交換子 K+－ Na+交換： 遠(yuǎn)曲小管 和 集合管 進(jìn)行 ，與醛固酮 有關(guān)。 螺內(nèi)酯 競(jìng)爭(zhēng) 醛固酮 受體 而 保鉀 利尿。 作用于遠(yuǎn)曲和集合管以上節(jié)段的利尿藥，可代償性 增加 K+Na+交換。 ※ Cl－ 堿交換子 ：近曲小管 遠(yuǎn)段 進(jìn)行（?。? （三）影響 腎小管通透性 ： 逆流倍增 系統(tǒng)致皮質(zhì)和髓質(zhì)滲透壓差，使各段小管 對(duì) 水 和各 電解質(zhì) 的 通透性不同 。 氨苯蝶啶 等阻斷 遠(yuǎn)曲 和 集合管 Na+通道，可認(rèn)為是影響 通透性 。 廣義上 利尿藥 均為影響腎小管通透性。 （四） 改變小管液滲透壓 ： 利尿藥 幾乎都是影響腎小管功能，改變小管液 滲透壓 ； 廣義上都是滲透性利尿藥 。 脫水藥 提高小管液 滲透壓 ，影響終尿濃縮而產(chǎn)生 脫水利尿 ，故稱(chēng) 滲透性利尿藥 。 （五）利尿與 電解質(zhì)排泄 ： Na+、 Cl－ 排泄均增加；除留鉀利尿藥外，均可促進(jìn) K+排泄。 噻嗪類(lèi)略有抑制碳酸酐酶抑制作用，可稍使HCO3－ 的排出增加。 長(zhǎng)期反復(fù)用利尿藥可致低 Na+、 低 Cl－ 性堿血癥；影響 Mg2+和 Ca2+的再吸收 。 三．常用利尿藥： （一）高效利尿藥： 呋塞米 （ Fu
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