第二十四章利尿藥和脫水藥diureticsanddehydrantagents-資料下載頁
2024-10-11 12:39本頁面
【導讀】制、臨床應用及不良反應。主要治療水腫，排出過剩Na+、H2O?？捎糜诟哐獕?、心衰及藥物中毒等。依最大排鈉能力、藥物來源分三類。原尿；腎小球濾過率。顯；GFR下降時則有明顯利尿作用。各段腎小管結構和功能等方面差異，尿藥的反應都不盡相同。可出現(xiàn)代償性重吸收增加。②解剖位置重要；呋塞米等抑制該段尿液稀釋和濃縮。同轉運子，減少Na+和Cl－重吸收。酶轉運入組織液。受碳酸酐酶影響；乙酰唑胺。螺內酯競爭醛固酮受體而保鉀利尿。廣義上利尿藥均為影響腎小管通透性。產(chǎn)生脫水利尿，故稱滲透性利尿藥。4．促進毒物排泄。高尿鈣引起的腎結石。續(xù)12小時左右；主要分布在腎臟；可通過胎盤；血脂，糖尿病、高脂血癥者慎用。代謝性堿血癥；防治急性高山反應等。用于腦瘤、顱腦疾患或組織缺氧所致腦水腫；降低青光眼病人眼內壓。預防急性腎衰；創(chuàng)傷、出血、休克等的少尿。同甘露醇，但部分轉化為糖而失去高滲作用。
【正文】 3． 作用弱 ，常與噻嗪類合用減少引起低 K+，增強利尿效果。 增加排尿酸，可用于 痛風 病人利尿。 4． 不良反應少 ，偶見惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹；可致 高血鉀癥 。 阿米洛利 （ amiloride） ※ 乙酰唑胺： 為 CA抑制劑，利尿作用弱，主要用于非水腫的其他疾?。褐委?青光眼 ； 堿化尿液 和治療代謝性 堿血癥 ；防治急性 高山反應 等。 四．脫水藥： 共同特點 ： ①不被代謝并以原形經(jīng)腎排泄； ②增加血漿滲透壓，使組織 脫水 ； ③不被腎小管重吸收，形成 小管內高滲透壓而阻止原尿重吸收，增加尿量。 甘露醇 、 山梨醇，高滲葡萄糖等。 甘 露 醇 【 作用與應用】 1. 脫水作用： 分布于血液，提高血漿滲透壓，使組織內水分被攝入血液， 降低顱內壓 和 眼內壓 。 用于腦瘤、顱腦疾患或組織缺氧所致腦水腫；降低青光眼病人眼內壓。 2. 利尿作用 ： ①增加腎血流，提高 GFR； ②在腎小管內形成高滲，影響稀釋與濃縮功能。 ③血容量增加使醛固酮和 ADH分泌減少，減弱遠曲與集合管對 H2O、 Na+重吸收。 預防急性腎衰；創(chuàng)傷、出血、休克等的少尿。 【 不良反應 】 頭痛、眩暈等；心功不全者禁用。 ※ 山梨醇： 同甘露醇，但部分轉化為糖而失去高滲作用。 ※ 高滲葡萄糖： 作用 短 而 弱 ；使用方便，無特殊副作用；與甘露醇合用可提高效果。 易進入腦脊液，致顱內壓回升，引起“ 反跳” 。 E N D ! 前一章 下一章
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