20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章利尿藥和脫水藥-資料下載頁
2025-11-04 12:10本頁面
【正文】 效能利尿藥如呋塞米或布美他尼有一定的效果。符合透析指征的患者可進行透析治療。,第五十四頁，共六十四頁。,4.其他(q237。tā)水腫性疾病,腦水腫的病因很多，如顱腦損傷、顱內(nèi)占位病變、腦缺氧、感染、腦血管病、中毒、全身性水腫性疾病等。腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療。包括降低(ji224。ngdī)顱內(nèi)壓、糾正缺氧、病因治療等。甘露醇是國內(nèi)外臨床療效肯定、應(yīng)用最廣泛的脫水藥，作為治療腦水腫的首選藥。其他水腫的治療根據(jù)水腫的程度及利尿藥的用藥原則合理選用，以緩解水腫癥狀。,第五十五頁，共六十四頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),水腫是心、肝、腎臟疾病的常見癥狀。利尿藥通過增加水、電解質(zhì)的排出，增加尿量，消除水腫，是治療水腫的常用藥物。但容易(r243。ngy236。)引起電解質(zhì)紊亂，使用時尤其應(yīng)注意對血鉀的影響。脫水藥主要用于腦水腫的治療。調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的藥物主要用于補充電解質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡。,第五十六頁，共六十四頁。,利 尿 藥,排鉀利尿藥,保鉀利尿藥：低效能利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶,高效能利尿藥：呋塞米,中效能(xi224。on233。ng)利尿藥：氫氯噻嗪,主要用于嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)水腫,治療(zh236。li225。o)水腫高血壓 尿崩癥,與高效、中效利尿藥合用治療水腫,第五十七頁，共六十四頁。,調(diào)節(jié)酸堿平衡藥：碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。)、乳酸鈉、氨丁三醇,主要(zhǔy224。o)用于治療腦水腫,調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)鹽類平衡藥：氯化鈉、氯化鉀,脫水藥（滲透性利尿藥）： 甘露醇、山梨醇、葡萄糖,調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的藥物,用于補充電解質(zhì)，調(diào)節(jié)酸堿平衡。,第五十八頁，共六十四頁。,目標(biāo)(m249。biāo)檢測,一．選擇題 【A型題】 1．急性肺水腫應(yīng)首選 A.螺內(nèi)酯 B.甘露醇 C. 呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.高滲糖 2．下列哪種藥物的利尿作用通過拮抗醛固酮而產(chǎn)生 A.螺內(nèi)酯 B.阿米洛利 C.氫氯噻嗪 D.呋塞米 E.布美他尼 3． 具有(j249。yǒu)抗利尿作用的藥物是 A.布美他尼 B.氫氯噻嗪 C.螺內(nèi)酯 D.甘露醇 E.氨苯蝶啶 4．下列哪種藥物能使心衰病人的癥狀加重 A.甘露醇 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.氫氯噻嗪 E.螺內(nèi)酯,第五十九頁，共六十四頁。,5．不宜與氨基苷類抗生素合用的藥物是 A.阿米洛利 B.螺內(nèi)酯 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.甘露醇 6．下列藥物中，作為常用(ch225。nɡ y242。nɡ)降壓藥的是 A.螺內(nèi)酯 B.阿米洛利 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.布美他尼 7．應(yīng)用高效能利尿藥消除水腫時，應(yīng)及時補充 A.鉀鹽 B.鈣鹽 C.鎂鹽 D.鈉鹽 E.葡萄糖 8．治療急性腦水腫應(yīng)首選 A.氨苯蝶啶 B.螺內(nèi)酯 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.甘露醇,第六十頁，共六十四頁。,【B型題】 (9～12) A.螺內(nèi)酯 B.山梨醇 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.甘露醇 9．主要作用于髓袢升支粗段的皮質(zhì)部與髓質(zhì)部 10．作用于髓袢升支粗段的皮質(zhì)部和遠曲小管起始部分(b249。 fen) 11．作用于遠曲小管和集合管 12．能競爭醛固酮受體,第六十一頁，共六十四頁。,【X型題】 13．呋塞米可治療下列哪些疾病 A.急性左心衰 B.尿崩癥 C.嚴(yán)重水腫 D.急性肺水腫 E.急性腎衰竭（少尿期） 14．下列哪些藥物容易引起低血鉀 A.布美他尼 B.螺內(nèi)酯 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.氨苯蝶啶 15．氫氯噻嗪的不良反應(yīng)有 A.低鉀血癥 B.誘發(fā)加重痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ) C.高脂血癥 D.血糖升高 E.酸中毒 16．可用于治療代謝性酸中毒的藥物有 A.氯化鈉 B.氯化鉀 C.碳酸氫鈉 D.乳酸鈉 E. 氨丁三醇,第六十二頁，共六十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)。呋塞米(呋喃苯胺酸,速尿,furosemide)。對神經(jīng)肌肉的影響(yǐngxiǎng)為早期四肢及口周麻木，極度疲乏、肌肉酸疼。3．因引起低血鉀，與糖皮質(zhì)激素合用可增加低血鉀發(fā)生的機會。大量靜脈給藥時，可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫水和利尿作用。2．心律失常 用于防治強心苷中毒引起的快速型心律失常。開始使用螺內(nèi)酯每日100mg，數(shù)天后每日加40mg呋塞米。腹水逐漸消退者可將利尿藥逐漸減量。謝謝,第六十四頁，共六十四頁。
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