20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章利尿藥和脫水藥(參考版)
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 ,。腹水逐漸消退者可將利尿藥逐漸減量。2．心律失常 用于防治強心苷中毒引起的快速型心律失常。3．因引起低血鉀，與糖皮質(zhì)激素合用可增加低血鉀發(fā)生的機會。呋塞米(呋喃苯胺酸,速尿,furosemide)。ir243。 xie)！,第六十三頁，共六十四頁。nɡ fēnɡ) C.高脂血癥 D.血糖升高 E.酸中毒 16．可用于治療代謝性酸中毒的藥物有 A.氯化鈉 B.氯化鉀 C.碳酸氫鈉 D.乳酸鈉 E. 氨丁三醇,第六十二頁，共六十四頁。 fen) 11．作用于遠曲小管和集合管 12．能競爭醛固酮受體,第六十一頁，共六十四頁。nɡ)降壓藥的是 A.螺內(nèi)酯 B.阿米洛利 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.布美他尼 7．應(yīng)用高效能利尿藥消除水腫時，應(yīng)及時補充 A.鉀鹽 B.鈣鹽 C.鎂鹽 D.鈉鹽 E.葡萄糖 8．治療急性腦水腫應(yīng)首選 A.氨苯蝶啶 B.螺內(nèi)酯 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.甘露醇,第六十頁，共六十四頁。,5．不宜與氨基苷類抗生素合用的藥物是 A.阿米洛利 B.螺內(nèi)酯 C.呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.甘露醇 6．下列藥物中，作為常用(ch225。biāo)檢測,一．選擇題 【A型題】 1．急性肺水腫應(yīng)首選 A.螺內(nèi)酯 B.甘露醇 C. 呋塞米 D.氫氯噻嗪 E.高滲糖 2．下列哪種藥物的利尿作用通過拮抗醛固酮而產(chǎn)生 A.螺內(nèi)酯 B.阿米洛利 C.氫氯噻嗪 D.呋塞米 E.布美他尼 3． 具有(j249。,第五十八頁，共六十四頁。oji233。)、乳酸鈉、氨丁三醇,主要(zhǔy224。,調(diào)節(jié)酸堿平衡藥：碳酸氫鈉(t224。li225。nzh242。on233。,第五十六頁，共六十四頁。脫水藥主要用于腦水腫的治療。ngy236。利尿藥通過增加水、電解質(zhì)的排出，增加尿量，消除水腫，是治療水腫的常用藥物。,小結(jié)(xiǎoji233。其他水腫的治療根據(jù)水腫的程度及利尿藥的用藥原則合理選用，以緩解水腫癥狀。ngdī)顱內(nèi)壓、糾正缺氧、病因治療等。腦水腫的治療原則是解除病因及采用綜合性的腦水腫治療。,4.其他(q237。符合透析指征的患者可進行透析治療。慢性腎衰竭水腫因腎小球濾過率明顯下降，利尿藥的利尿效果較差。急性腎衰少尿期使用高效利尿藥呋塞米和脫水藥甘露醇，可以增加尿量，同時降低腎小管萎縮和壞死的危險。但應(yīng)注意：利尿藥利尿不能過快、過猛，以免造成有效血容量不足、加重(jiāzh242。一般常選用噻嗪類利尿藥，必要時可合用保鉀利尿藥螺內(nèi)酯，以控制醛固酮增多癥。,第五十三頁，共六十四頁。 chu237。因低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降引起水腫。如有嚴重水腫也可選用高效能利尿藥如呋塞米、布美他尼等，用藥期間注意血鉀的變化，必要時補鉀或與保鉀利尿藥螺內(nèi)酯、氨苯喋啶合用。表現(xiàn)為全身性水腫，以顏面、眼瞼最為顯著，常伴有高血壓。)治療,腎源性水腫分為腎炎性水腫和腎病性水腫。,3.腎源性水腫的藥物(y224。 y236。)。)者可將利尿藥逐漸減量。低鉀血癥可誘發(fā)肝性腦病，故在用藥過程中應(yīng)注意檢測血鉀濃度，必要時酌情補充鉀鹽。,利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。如效果不明顯，可逐漸按比例加大劑量，每日最大劑量為400mg螺內(nèi)酯和160mg呋塞米。螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為100mg：40mg。lǐ)使用利尿藥。腹水的形成與門脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)醛固酮增多等因素有關(guān)。,第五十頁，共六十四頁。常用藥物有螺內(nèi)酯20mg，3次/日；氨苯蝶啶50～100mg，2次/日；阿米洛利可單獨(dānd,第四十九頁，共六十四頁。對較重的患者用量可增至75～100mg，2次/日。nɡ)氫氯噻嗪，為輕度心力衰竭的首選藥。ng)利尿藥,常用(ch225。,（2）中效能(xi224。同時使用嗎啡、血管擴張劑、強心苷、氨茶堿等。)急性左心衰引起的急性肺水腫，靜脈注射呋塞米為首選藥物。對于(du236。效果仍不佳者可靜脈注射，每次用量100mg，2次/日。,（1）高效能利尿藥,以呋塞米為代表，主要用于嚴重水腫，口服20mg，2次/日。在心衰的治療中利尿藥通過排鈉排水不僅能緩解水腫癥狀，還能減輕心臟負擔(dān)，對于心衰的治療起到非常重要的作用。nɡ y224。,第四十六頁，共六十四頁。在用藥過程中注意監(jiān)測(jiān c232。嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證。li225。) 治療學(xué)基礎(chǔ),第四十五頁，共六十四頁。,水腫(shuǐzhǒng),第四節(jié) 水腫性疾病的藥物(y224。心、肝、腎性水腫最為多見。tǐ)在組織間隙或體腔內(nèi)積聚，稱為水腫。nɡ)的調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的復(fù)方制劑
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