20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二章利尿藥和脫水藥-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 12:10本頁(yè)面
【正文】 ,第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,表103常用(ch225。慢性呼吸性酸中毒及腎性酸中毒患者禁用。局部刺激作用大，注射時(shí)避免藥液漏出血管外，以免引起局部壞死。li224。可引起惡心、嘔吐、低血糖、低血壓，嚴(yán)重者可抑制呼吸甚至呼吸停止?？捎糜诖x性及呼吸性酸中毒。 臨床上用于治療代謝性酸中毒,乳酸(rǔ suān)鈉（ Sodlum lactate）,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化(cuī hu224。n suān qīnɡ n224。ng)】 代謝性酸中毒 用于治療代謝性酸中毒、 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒。,【臨床應(yīng)用(y236。n suān qīnɡ n224。)生成HCO3,再分解成水和二氧化碳，使H+減少，堿化了體液和尿液。碳酸氫鈉在體內(nèi)可解離為Na+和HCO3, HCO3與血中H+結(jié)合(ji233。,氯化鉀,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngd249。o)指導(dǎo)】,嚴(yán)重腎功能減退尿少時(shí)慎用、無(wú)尿或血鉀高者禁用。,【用藥(y242。n chu225。)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常。 2．心律失常 用于防治(f225。,第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。ich237。ich237。o)指導(dǎo)】,第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,【用藥(y242。對(duì)已有酸中毒者如大量應(yīng)用，可引起高氯性酸中毒。nɡ)應(yīng)用】,第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,氯化鈉,【臨床(l237。 3．0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水(shēnglǐy225。)水和電解質(zhì)平衡的藥物,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第三節(jié) 調(diào)節(jié)(ti225。ich237。ich237。,第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。因葡萄糖部分可進(jìn)入組織細(xì)胞參與代謝，故脫水作用較弱，持續(xù)時(shí)間較短。,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。作用和臨床應(yīng)用與甘露醇相似。,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。nhu225。,【不良反應(yīng)】,注射過(guò)快時(shí)可引起一過(guò)性頭痛、眩暈和視力模糊。u)的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動(dòng)力學(xué)變化 2．腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。nɡ)應(yīng)用】,1．預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠(z,【臨床(l237。 2．利尿作用 靜脈給藥后約10min產(chǎn)生利尿作用，2～3h達(dá)高峰，持續(xù)6～8h 。,第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。 jīnɡ)腎小球?yàn)V過(guò)； ② 不易被腎小管再吸收； ③ 在體內(nèi)不被代謝； ④ 不易從血管透入組織液中。,第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。)。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥,又稱滲透性利尿藥（osmotic diuretics）是指能使組織脫水的藥物(y224。,常用利尿藥的分類(fēn l232。,常用利尿藥特點(diǎn)(t232。 葉酸缺乏 氨苯蝶啶抑制二氫葉酸還原酶，肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。 【不良反應(yīng)】 長(zhǎng)期服用可引起高血鉀癥。K+排泄減少。 【作用和用途】 作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管，阻滯Na+通道(tōngd224。,第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 【不良反應(yīng)】 毒性較低。 螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可與遠(yuǎn)曲小管和集合管靶細(xì)胞的醛固酮受體結(jié)合，從而對(duì)抗醛固酮的保鈉排鉀作用，呈現(xiàn)排鈉保鉀作用，使Na+、Cl和水的排出增加而產(chǎn)生(chǎnshēng)利尿作用。,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。 【用藥指導(dǎo)】 1．易引起低血鉀，注意酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。 請(qǐng)問(wèn):①室性早搏出現(xiàn)的原因(yu225。一周后，呼吸困難和水腫明顯減輕，但出現(xiàn)了心悸。近期出現(xiàn)勞累后呼吸困難，下肢水腫。),郝某，女，61歲。,案例(224。 4.其他 偶有過(guò)敏反應(yīng)。ngyī)分泌機(jī)制，使尿酸 排出減少。,【不良反應(yīng)】,1.電解質(zhì)紊亂 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。n chu225。,第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,2. 降壓(ji224。同時(shí)伴有K+的丟失。ngd249。ng)利尿藥,第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,二、中效能(xi224。ixi232。i)過(guò)程】,脂溶性較高，口服吸收良好，吸收率80%。,第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。)它們的排Na+作用，尤其在血容量降低時(shí)。 ● 非甾體抗炎藥如吲朵美辛可減弱或抑制(y236。ow249。o)指導(dǎo)】,呋 塞 米,第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,【用藥(y242。 3．因引起低血鉀，與糖皮質(zhì)激素合用可增加低血鉀發(fā)生的機(jī)會(huì)；與強(qiáng)心苷合用可誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，應(yīng)注意酌情補(bǔ)鉀。注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或合用保鉀利尿藥。nhu224。,第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。對(duì)神經(jīng)肌肉的影響為早期(zǎoqī)四肢及口周麻木，極度疲乏、肌肉酸疼。n jiē),呋 塞 米,血清鉀5.5mmol/L時(shí)稱為高鉀血癥。,不
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