20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十章-利尿藥和脫水藥-文庫吧資料
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 Na+交換過程，產(chǎn)生與醛固酮相反的作用，使尿中Na+, Cl排出?，K+ 排出 ??留鉀利尿藥；,第十九頁，共三十一頁。,（2）利尿作用機制： 競爭性拮抗遠曲小管及集合(j237。o)作用： （1）作用特點：起效慢，作用弱，維持時間久； 口服后1天左右顯效，3～4天作用達高峰，停藥后仍可維持5－6天；是排鈉能力最低的利尿藥，其排鈉能力為腎小球濾過量的2－3％； 一般不作首選，多與其他利尿藥合用。,（三）低效能利尿藥： 螺內(nèi)酯（安體舒通） 【藥理作用】 1.利尿(l236。nɡ y224。o)作用： 2.降壓作用： 3.抗利尿作用：,第十六頁，共三十一頁。,（二）中效能利尿藥： 噻嗪類氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） 【藥理作用】 1.利尿(l236。 4.消化道反應(yīng) 可致惡心(ě xīn)、嘔吐、大劑量可引起胃腸出血。,3.高尿酸血癥 由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變而損傷耳蝸管基底膜毛細胞有關(guān)。ny249。,【不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護】 1.水與電解質(zhì)紊亂 表現(xiàn)為四低（低血容量、低血鉀、低血鈉、低血氯堿中毒），應(yīng)注意補鉀。x236。,（2）利尿作用機制： 作用于髓袢升支粗段→ 特異性地與Cl競爭K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運載體蛋白的Cl結(jié)合部位→ 抑制 K+、Na+、Cl 的重吸收→↓腎的稀釋與濃縮功能→產(chǎn)生(chǎnshēng)強大的利尿作用 2.擴張血管作用： 擴張腎動脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量,第十二頁，共三十一頁。jiān)68小時，以原形通過腎臟排泄，反復(fù)給藥不易在體內(nèi)蓄積。)管： Na+重吸收占5% 方式： ①Na+H+交換 ② Na+K+交換 注意：螺內(nèi)酯,第十頁，共三十一頁。,（2）遠曲小管遠端及集合(j237。,3.遠曲小管及集合管： （1）遠曲小管近端： Na+重吸收占10% 方式： K+Na+2Cl
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